Динамика поражения органов-мишеней у больных артериальной гипертонией по данным пятилетнего наблюдения, прогностическая ценность показателей суточного мониторирования артериального давления

• Автор: Афанасьева, Наталья Леонидовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 177 с. : 12 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Использование метода магнитнорезонансной томографии головного мозга в клинической практике. История развития метода магнитнорезонансной томографии. Связь АД и мозговых изменений. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Инструментальные методы исследования. Суточное мониторирование артериального давления. Магнитнорезонансная томография. Ультразвуковые методы исследования. Эхокардиография. Допплерография сонных артерий. Протокол обследования пациентов. ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЙ. Динамика показателей МРТ головного мозга за пятилетний период наблюдения. Динамика сочетанных и изолированных форм ГЭ за пятилетний период наблюдения. Динамика МР признаков, характеризующих нарушение л иквород инамики. Динамика МР признаков, характеризующих внутричерепную гипертензию. Связь между результатами эхокардиографии и показателями МРТ головного мозга по данным пятилетнего наблюдения. В популяционых исследованиях по материалам наблюдения в течение от 5 до лет за 0 тыс. Вместе с тем, между уровнем артериального давления и частотой мозговых инсультов прослеживается выраженная связь, особенно у пациентов молодого возраста 8,9,9.


В старших возрастных группах выраженность гипертензивной энцефалопатии
достигает степени сосудистой деменции у 1,6,3 больных, а после лет у более . Кардиологам хорошо известны хронические формы течения ИБС у больных ГБ, характеризующихся постепенным развитием на фоне гипертрофии левого желудочка атеросклеротического кардиосклероза. Аналогичный процесс происходит в результате изменений сосудов церебрального русла. Он приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, которая характеризуется медленно прогрессирующими диффузными изменениями в мозге вследствие хронической недостаточности его кровообращения. При гипертензивной энцефалопатии наиболее тяжело поражаются артерии диаметром 0 мкм и микроциркуляторное русло, причем избирательно преобладают изменения в определенных сегментах и структурах мозга. Они складываются из первичных деструктивных изменений, возникающих при сосудистых кризах плазморрагии, фибриноидный некроз, разрывы стенки, некроз отдельных миоцитов медии, вторичных репаративных структур артериолосклероз, гиалиноз и компенсаторноприспособительных процессов миоэластофиброз, гиперэластоз, гипертрофия средней оболочки с сужением просвета сосудов, пролиферация интимы, возможно гибернация гладкомышечных клеток, формирование конволютов 9. Использование метода магнитнорезонансной томографии головного мозга в клинической практике Впервые диффузные изменения белого вещества головного мозга как проявление сосудистого повреждения мозга были описаны на КТ в конце х годов. МРТ более информативна, по сравнению с КТ, при мелких очагах поражения, расположенных в глубинных отделах мозга.