Применение зопиклона в комплексной терапии пожилых больных гипертонической болезнью и инсомнией

• Автор: Новинский, Антон Александрович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с.

СОДЕРЖАНИЕ

Сокращение и обозначения, используемые в диссертации

Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Сон человека в норме

1.1 Качественные и количественные характеристики сна здорового человека

1.2 Изменение вегетативных показателей во время сна. Связь изменений артериального давления и вегетативных показателей

1.3 Физиологические изменения сна при старении ю

1.4 Нарушения сна в пожилом и старческом возрасте

1.5 Лечение нарушении сна у пожилых зопиклоном
1.6 Циркадианные (околосуточные) изменения профиля и
вариабельность .АД
1.7 Медицина сна. Нарушения сна и профиль артериального давления 28 ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И
ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
2.1 Методы исследования
2.1.1 Методика измерения АД
2.1.2 Суточное мониторирование АД
2.1.3 Субъективная оценка сна
2.1.4 Полисомнография
2.2 Дизайн исследования
2.3 Характеристика обследованных больных

2.4 Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ АД, СУБЪЕКТИВНЫХ И ОБЪЕКТИВНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК СНА У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ЗОПИКЛОНОМ (ИМОВАНОМ)
3.1 Распространенность нарушений сна и струкгура инсомнических нарушений среди пожилых больных ГБ
3.2 Результаты лечения зопиклоном (и мова ном) пожилых больных ГБ и инсомнией
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
Выводы
Практические рекомендации
Приложения
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензин-преврашающий фермент
ГБ - гипертоническая болезнь
ГМЛЖ - гипертрофия миокарда левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИД- индекс десатураций
ИСГ - изолированная систолическая гипертензия
ОС - качество жизни
ОДС - общая длительность сна
РАС - ретикулярная активирующая система
РДВС - расстройства дыхания во время сна
САД - систолическое артериальное давление
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
ФМС - фаза медленного сна
ФБС - фаза быстрого сна
ЧСС - число сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭМГ - электромиограмма
ЭОГ - электроокулограмма
ЭЭГ - электроэнцефалограмма

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
2.1 Методы исследования
Комплексное обследование, включавшее клиническое исследование, опрос по анкете «субъективная оценка характерисик сна», предложенная А.М.Вейном и Я.И. Левиным (4) и анкете для скрининга синдрома “апноэ во сне” (приложения 1 и 2), суточное (24-часовое) мониторирование АД в сочетании с полисомнографическим исследованием, включавшим в себя пульсоксиметрию, проведено у 102 пациентов пожилого возраста с гипертонической болезнью II стадии.
Исследования выполнены в ГКБ №33 им. проф. A.A. Остроумова, являющейся клинической базой кафедры внутренних болезней N 1 с курсом эхокардиографии ФПДО лечебного факультета МГМСУ и Московском сомнологическом центре кафедры нервных болезней ФППО ММА им И М. Сеченова.
2.1.1 Методика измерения АД
Казуальное АД измеряли по методу Короткова при помощи ртутного манометра в тихой, спокойной и удобной обстановке в помещении с комфортной температурой. Избегали появления внешних воздействий, которые могли увеличивать вариабельность АД пациента, или мешали четко слышать тоны Короткова. АД измеряли после не менее 5 мин отдыха в положении пациента сидя на стуле, опираясь на спинку, с расслабленными, не скрещенными ногами, через 1-2 ч после приёма пиши. Для точного определения систолического АД при миниматьном дискомфорте для пациента, избежания “аускультативного провала”, предварительно определяли максимальный уровень нагнетания воздуха в манжету следующим образом:
1) определяли пульсацию лучевой артерии, характер и ритм пульса;