Диагностическая значимость показателей суточного мониторирования артериального давления в оценке жесткости сосудистой стенки при артериальной гипертензии

• Автор: Носов, Александр Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 194 с. : 4 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ЖЕСТКОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОГО РУСЛА И ЕЕ ЗНАЧИМОСТЬ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Функциональные изменения сосудов при старении. Методы исследования региональной артериальной жесткости. Развитие методологии определения артериальной жесткости. Возможности суточного мониторирования артериальной жесткости. Клиническое значение артериальной жесткости. Ремоделирование миокарда и артериальная жесткость. Возможности терапевтического влияния на жесткость артерий. ГЛАВА 2. Объем наблюдений. Методы исследования. Суточное мониторирование артериального давления. Эхокардиография. ГЛАВА 3. Возрастные изменения показателей суточной осциллометрии. Дневная мощность пульсового артериального давления у пациентов старше лет и моложе лет. Дневная мощность затухания диастолической волны артериального давления у пациентов старше лет и моложе лет
изменение диаметра или объема в ответ на повышение АД 0ДУАРУ, где ДУ изменение объема, ДР пульсовое давление, V исходный объем. Растяжимость артерий определяется структурой сосудистой стенки, тонусом гладких мышц и уровнем АД.


Установлено, что снижение осцилляторного комнлайнса наиболее тесно коррелирует с возрастом и не зависит от изменения
АД, в отличие от емкостного комплайнса, который зависит от систолического АД. Эти изменения осцилляторного комплайнса авторы предлагают рассматривать как исключительно возрастные, не зависящие от атеросклероза и АД , 6. В другом исследовании 1, где изучалась морфология мелких подкожных артерий мышечного типа у пожилых пациентов, напротив, показана определяющая роль пульсового АД на толщину КИМ. Пороговым значением пульсового давления, при котором его влияние на толщину КИМ становится определяющим, в этом исследовании признано мм рт. В работе X. КИМ лучевой артерии и повышался комплайнс сонной артерии. Причем, положительные изменения в лучевой артерии ассоциировались со снижением пульсового АД, а в сонной артерии со снижением среднего давления 0. Таким образом, имеются многочисленные работы, указывающие на определяющую роль артериальной жесткости в функционировании сосудистого русла в пожилом возрасте. Одним из основных последствий повышения артериальной жесткости является развитие изолированной систолической АГ ИСАГ. В работах . V. Vivii и . ИСАГ , 8. До определенного возраста активны компенсаторные механизмы, которые сдерживают развитие АГ, но в возрасте старше лет проявляется глобальное нарушение эндотелиальной функции и капитуляция депрессорных влияний эндотелия. Таким образом повышение систолического АД с возрастом можно рассматривать как заболевание сосудистой стенки 4, 0. Именно увеличение артериальной жесткости признается основной причиной ИСАГ в пожилом возрасте.