Диагностическое значение перфузионной томосцинтиграфии миокарда с 99м-Тс-Тетрафосмином у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Копырин, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 106 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1 СЦИНТИГРАФИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА обзор литературы
1.1. Место радионуклидных методов исследований в диагностике
ишемической болезни сердца 1.2. Радиофармацевтические препараты для перфузионной
сиинтитагши миокапла
1.3. Сцингиграфия миокарда у больных хронической ишемической
болезнью сердца
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы функционального исследования
2.2.2. Методы рентгенологического исследования .
2.2.3. Методы радионуклидного исследования
2.3.Методы статистической обработки результатов исследования.
Глава 3. ИШЕМИЯ, ИНДУЦИРОВАННАЯ ИШЕМИЯ И МЕТАБОЛИЗМ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА результаты собственных исследований
3.1. Клиническая характеристика состояния сердечнососудистой системы у больных ишемической болезнью сердца
3.2. Изучение ишемии и стрессиндуцированой ишемии у обследованных пациентов.
3.3. Изучение перфузии миокарда в покое и нагрузке у обследованных пациентов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Методы рентгенологического исследования . Методы статистической обработки результатов исследования. Глава 3. Изучение ишемии и стресс-индуцированой ишемии у обследованных пациентов. Изучение перфузии миокарда в покое и нагрузке у обследованных пациентов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. ПРИЛОЖЕНИЕ. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ИБС - ишемическая болезнь сердца . МСКТ - многослойная спиральная компьютерная томография . СИ - суммарный индекс Сп - специфичность . Чт - чувствительность . Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ее осложнения продолжают лидировать в печальной статистике смертности и стойкой утраты трудоспособности населения экономически развитых стран [,,] На ихдолю приходится и наибольшее число случаев так называемой внезапной смерти [1]. В настоящее время достаточно полно изучены такие факторы риска ИБС, как наследственность, возраст, пол, дислипопротеинемия. У 1% мужчин в возрасте - лет без явных клинических признаков сердечнососудистой патологии имеет место стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, который в % случаев становится причиной внезапной смерти, в % - инфаркта миокарда и в % - стенокардии []. Своевременная диагностика ИБС в таких ситуациях явилась бы важным фактором проведения вторичной профилактики этого заболевания, что позволило бы, в свою очередь, снизить смертность населения, связанную с коронарным атеросклерозом. Однако выявление коронарной ишемии представляет собой достаточно сложный процесс, связанный с рядом определенных трудностей, особенно в случаях с атипичной клинической картиной. Наряду с классической картиной для стенозирующего коронарного атеросклероза (давящие боли за грудиной, связанные с нагрузкой, и иррадиирущие в левую руку, уменьшение или исчезновение ангинозных проявлений после прекращения нагрузки или купирование болевого синдрома с помощью нитратов), кардиологи все чаше сталкиваются с атипичными проявлениями ИБС (ангинозные боли в покое и кардиалгии) или ее асимптомным течением. Велоэргометрия и фармакологические нагрузочные пробы (курантиловая. ИБС на более высокую и качественно новую ступень. На сегодняшний день нагрузочное тестирование является общепризнанным подходом к выявлению скрытой коронарной недостаточности, оно позволяет обнаружить такие признаки, как стресс-индуцированкая стенокардия, снижение толерантности к физической нагрузке и типичные изменения на ЭКГ. В то же время недостаточно высокая чувствительность (%) и специфичность (%) названных тестов не позволяют считать их идеальными []. В связи с вышесказанным еще в г. Европейского общества кардиологов в Мюнхене методы радионуклидной диагностики были признаны приоритетными в диагностике ИБС [, , ] Все это и определило цель нашего исследования. Целью настоящего исследования явилось изучение коронарной перфузии у больных ИБС методом перфузионной томосцинтиграфии миокарда (ПТСГ) с м-Тс-тетрафосмином (МАЙОВЬЮ). Определить место и значимость перфузионной томосцинтиграфии миокарда с м-Тс-тетрафосмином в комплексной диагностике ИБС. Сравнить диагностическую значимость электрокардиографических (ЭКГ) исследований в покое и нагрузке (ишемия), эхокардиографических (ЭхоКГ) исследований (кинетика) и ПТСГ миокарда с м-Тс-Тетрафосмином в покое и нагрузке (метаболизм) в диагностике ИБС. Изучить нарушения коронарного кровотока у больных ИБС в покое и нагрузке в целом и по основным коронарным сосудам. На основании комплексного обследования больных ИБС, определены частота и степень нарушения метаболизма миокарда методом ПТСГ, проведен сравнительный анализ различных инструментальных исследований (ЭКГ, ЭхоКГ, ПТСГ) в диагностике ИБС Определены характер и степень нарушения коронарного кровотока у больных с одно-двух - и многососудистыми поражениями венечного русла, доказана высокая диагностическая эффективность ПТСГ с . Тс-тетрафосмином в различных группах больных. Впервые в ВС России проведено комплексное (ЭКГ, ЭхоКГ, ПТСГ, КАТ) обследование больных ИБС, не достигших предельного возраста пребывания на военной службе (медиана возраста ,9 лет), и перспективных для оперативного лечения.