Гипертоническое сердце: клинические и ультразвуковые характеристики и их изменения под влиянием антигипертензивной терапии

• Автор: Борзова, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 86 с. : 27 ил.

Перечень сокращений и обозначений, принятых в диссертации. Актуальность проблемы. Цель исследования. Задачи исследования. Научная новизна. Внедрение в практику. Положения, выносимые на защиту. Обзор литературы. Этиология и патогенез Г. Электрокардиография. Эхокардиография. ЭхоКГ признаки гипертонического сердца. Прогностическое значение ГЛЖ. Г ЛЖ и диастолическая функция ЛЖ. Пассивные эластические свойства. Происхождение ДСП. Клиника. Эволюция ДСП. Лечение и АД. Оценка массы миокарда, ФВ и объемов ЛЖ. Клиническое состояние больных АГ. Обсуждение. Практические рекомендации. Список литературы. Исследование показало, что у больных АГ с умеренно выраженной ГЛЖ, ре1ресс гипертрофии ЛЖ происходит под влиянием длительной, не менее года, контролируемой врачом антигипертензивной терапии, что ведет к улучшению систол одиастолических свойств миокарда. Поэтому оценку диастолической и систолической функции следует считать обязательной для всех больных с ГЛЖ. У больных без ГЛЖ также следует оценивать диастолическую функцию, так как у значительного числа таких больных она может быть нарушена и при проведении антигипертензивной терапии следует оценивать не только достижение целевых уровней АД, но и диастолическую функцию ЛЖ.


Контролируемая врачом антигипертензивная терапия у больных АГ с умеренно выраженной ГЛЖ ИММЛЖ 0 гм2 способна вызывать регресс ГЛЖ и нормализовать или существенно улучшить диастолическую функцию ЛЖ у большинства больных. Нормализация АД и диастолической функции ЛЖ сопровождается у больных улучшением переносимости физических нагрузок и качества жизни. Несмотря на регресс ГЛЖ или уменьшение ее выраженности, больные с исходной ГЛЖ уступают больным, у которых не было ГЛЖ, по состоянию диастолической функции ЛЖ, переносимости физических нагрузок и качест ву жизни. ГЛЖ в большинстве случаев является естественным адаптационным ответом на повышенную нагрузку сопротивлением АГ, аортальный стеноз или объемом патологические сбросы, физиологическая гипертрофия. Исключением является семейно генетическая гипертрофическая кардиомиопатия, где причиной ГЛЖ является мутация генов, кодирующих синтез белков саркомера в миокарде ,,,. Факторами, предрасполагающими к развитию ГЛЖ, являются сахарный диабет и избыточная масса тела. ГЛЖ определяется как патологическое увеличение массы ЛЖ за пределы отрезной точки распределения массы ЛЖ здоровых людей без ожирения, АГ, или КБС . Признаком ГЛЖ является увеличение массы миокарда ЛЖ ММЛЖ, которая рассчитывается по формулам Я. Оеуегеиз и . ММЛЖ 1,хМЖПЗСЛЖКДР3 КДР3 ,6 ,. В практике для оценки ГЛЖ используется индекс массы миокарда левого желудочка ИММЛЖ , который рассчитывается как отношение ММЛЖ к площади поверхности тела. За гипертрофию принимается значение ИММЛЖ превышающее 5 гм2 у мужчин и 0 гм2 у женщин ,.