Гипергомоцистеинемия при коронарной болезни сердца в условиях Западной Сибири (диагностика, частота, связь с маркерами воспаления и повреждения эндотелия, фармакологическая коррекция)

• Автор: Костюченко, Геннадий Иванович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 139 с.

1.1. Метаболизм гомоцистеина.
1.2. Этиология и патогенез гиперогомоцистеиенемии
1.3. Гипергомоцистеинемиянезависимый фактор
риска коронарной болезни сердца
1.4. Методы определения гомоцистеина в крови.
1.5. Показания к определению гомоцистеина в крови
1.6. Методы коррекции гипергомоцистеинемии у больных
коронарной болезнью сердца
Глава II. Материалы и методики исследования.
II. 1. Клиническая характеристика групп обследованных
II.2. Лабораторные методы исследования.
И.З. Функциональные методики исследования
II.4. Статистическая обработка полученных
результатов.
Результаты собственных исследований и их обсуждение. Глава III. Частота и выраженность гипергомоцистеинемии у больных коронарной болезнью сердца в зависимости от возраста, пола и формы клинического течения заболевания
Глава IV. Изучение влияния на уровень гомоцистеина в крови больных КБС особенностей питания, стажа курения, количества потребляемого алкоголя и кофе, а также семейной предрасположенности к сердечнососудистым
заболеваниям
Глава V. Уровень гомоцистеина в крови больных КБС при разных показателях липидного спектра крови, выраженности стенозирования коронарных артерий и степени нарушения
перфузии миокарда.
Глава VI. Связь гипергомоцистеинемии с повреждением эндотелия
у больных КБС
Глава VII. Связь гипергомоцистеинемии с маркерами системного
воспаления у больных КБС.
Глава VIII. Разработка и апробация в эксперименте и клинике
метода фармакологической коррекции ГГЦ.
Заключение
Выводы
Практические рекомендацииГ
Список литературы


Барьерная роль эндотелия как активного органа определяет его главную роль в организме человека поддержание гомеосаза путем регуляции равновесного состояния противоположных процессов а тонуса сосудов
вазодидатациявазоконстрикция б анатомического строения сосудов синтезингибирование факторов пролиферации в гемостаза синтез и ингибирование факторов свертывания, фибринолиза и агрегации тромбоцитов г местного воспаления выработка прои противовоспалительных факторов ii , i . Необходимо заметить, что каждая из перечисленных выше четырех функций эндотелия, определяющих тромбогенность сосудистой стенки, ее реактивность и толщину, а также воспалительные изменения, напрямую или косвенно связана с развитием, прогрессированием атеросклероза. Воспалительные изменения в зоне атеросклеротической бляшки способствуют ее повреждению и дестабилизации, что в конечном итоге приводит к тромбообразованию . Исследования, проведенные в последние годы показали, что надрывы бляшек, приводящих к инфаркту миокарда, происходят не в местах максимального стенозирования коронарной артерии, напротив, зачастую случаются в местах небольших сужений менее по данным ангиографии . Таким образом, изучение роли эндотелия в патогенезе сердечнососудистых заболеваний привело к пониманию, что эндотелий регулирует не только периферический кровоток, но и другие важные функции , i i . Современная превентивная кардиология основана на оценке и коррекции факторов риска сердечнососудистых заболеваний. Объединяющим началом для всех факторов риска является то, что рано или поздно, прямо или косвено, все они вызываают повреждение сосудистой стенки, и прежде всего, в ее эндотелиальном слое i Р.