Возможности применения триметазина с целью профилактики ишемических осложнений чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики

• Автор: Тарасов, Владимир Евграфович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 124 с.

ВВЕДЕНИЕ . ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И МЕТОДАХ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ. ГЛАВА 2. КОНТИНГЕНТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ. Электрокардиография. Эхокардиографическое исследование. ГЛАВА 3. ПОКАЗАТЕЛИ ДИНАМИКИ КАРДИОСПЕЦИФИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ, ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО И ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ, ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ЧТКА ДО ЛЕЧЕНИЯ ТРИМЕТАЗИДИНОМ. ПОКАЗАТЕЛИ ДИНАМИКИ КАРДИОСПЕЦИФИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ. Наиболее частым кардиальным осложнением являются острые или угрожающие окклюзии просвета коронарной артерии в месте баллонной дилятации. Острая окклюзия в случаев приводит к развитию острого инфаркта миокарда непосредственно в ангиографической лаборатории, в случаев в течение первых часов и в течение первой недели после коронарной ангиопластики 6, , . Развитие острого инфаркта миокарда после ЧТКА сопровождается высокой внутрибольничной смертностью до 9,4 , , . Во многих работах показана более высокая летальность при ургентной ЧТКА 6,4 по сравнению с плановой операцией ЧТКА 1,9.


Комплекс расстройств функций организма при постишемическом возобновлении перфузии органов и тканей получил название синдрома включения. Одними из основных компонентов его патогенеза являются дестабилизация сократительной функции сердца, развитие аритмий, колебания в широком диапазоне уровня артериального давления. Следовательно, контроль за динамикой функции сердца, а также проведение лечебных и профилактических мероприятий необходимы не только в период ишемии миокарда, на и на начальном этапе постокклюзионной реперфузии, когда наблюдаются опасные для жизни нарушения сердечной деятельности фибрилляция желудочков, острая сердечная недостаточность, которые могут закончиться внезапной смертью , . Гипотензивные реакции могут наблюдаться при баллонной дилятации так называемой ведущей артерии или артерии, кровоснабжающей большую часть жизнеспособного миокарда. В таких случаях при перекрытии раздутым баллоном просвета сосуда резко нарушается насосная функция левого желудочка, проявляющаяся падением систолического выброса и систолического артериального давления. Такие гипотензивные реакции особенно нежелательны при проведении коронарной ангиопластики высокого риска и при изначально нарушенной насосной функции левого желудочка. В этих случаях коллаптоидные реакции ухудшают коронарную перфузию и еще более снижают артериальное давление в результате падения систолического выброса возникает своеобразный порочный круг 1,6, . Существенно возрастает риск ишемических осложнений при проведении ангиопластики пациентам с множественным поражением коронарных артерий. По данным А. М.Бабунашвили и соавт.