Клиническое и прогностическое значение ремоделирования левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Ускова, Оксана Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 173 с.

Оглавление

Список используемых сокращений

Введение

Глава I. Хроническая сердечная недостаточность. Состояние проблемы обзор

литературы

Глава 2. Характеристика больных и методы исследования

Глава 3. Результаты собственного исследования

3.1. Влияние этиологии ХСН, возраста больных, выраженности митральной регургитации и времени, прошедшего после инфаркта миокарда, на процессы ремоделирования желудочков сердца и клиническую картину ХСН

3.2. Исследование роли регионарной дисфункции в ремоделировании ЛЖ.

3.3. Исследование систолического меридионального стресса

3.4. Изучение сферичности левого желудочка.

3.5. Изучение периферического сосудистого сопротивления у больных ХСН
3.6. Прогностическая значимость показателей левого желудочка.
3.7. Изучение диастолической функции левого желудочка
3.8. Изучение функции правого желудочка у больных ХСН
3.9. Клиническая картина, связь с показателями гемодинамики, ремоделирования и диастолической функции.
3 Влияние показателей левою и правого желудочков сердца, выраженности симптомов на прогноз при хронической сердечной недостаточности.
3 Изучение гемодинамики во время физической нагрузки у больных с хронической сердечной недостаточностью.
3 Лечение ингибиторами АПФ
Глава 4. Обсуждение полученных результатов и заключение.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


В экспериментальных моделях дилатационной кардиомиопатии уменьшение систолической эллиптификации было самым ранним изменением функции ЛЖ, в то время как его фракция выброса, ударный объем и сердечный индекс оставались неизменными по сравнению с исходными величинами. Установлена тесная корреляционная связь между степенью уменьшения ФИ и степенью расстройства систолической эллиптификации. Более того, учитывая появившиеся в настоящее время суждения, ФИ ЛЖ служит не столько показателем сократительной функции сердца, сколько показателем его ремоделирования 4,6. В современной литературе практически отсутствуют работы, направленные на изучение роли ремоделирования сердца в патогенезе и клиническом течении первичных поражений миокарда. Имеются отдельные исследования, в которых показана связь геометрии ЛЖ с выживаемостью больных с дилатационной кардиомиопатией. По данным . I более сферическая геометрия ЛЖ связана с худшей выживаемостью. Вместе с тем, по некоторым литературным источникам, не было найдено какойлибо связи между конечным диастолическим размером ЛЖ и выживаемостью пациентов с дилатационной кардиомиопатией 4,3. Исследования выживаемости больных с ДКМП, выполненные в Институте клинической кардиологии им. Мясникова 6,, указывают на худший прогноз при толщине задней стенки ЛЖ менее мм, КДР ЛЖ более мм и общей ФИ ЛЖ менее . Противоречивы данные о прогностической роли индекса относительной толщины стенки ЛЖ. Одни авторы считают этот индекс удачным предиктором выживаемости, в то время как другие исследователи не обнаружили значимой связи между данным индексом и прогнозом. Влияние этиологии ХСН на прогноз и лечение. В литературе давно обсуждается вопрос о сроках и зависимости ремоделирования сердца от этиологии ХСН.