Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО
Айзенберг, Леонид Владимирович
14.00.06
Кандидатская
2005
Москва
236 с. : 2 ил.
Стоимость:
499 руб.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список использованных сокращений .
Введение .
Глава 1. Гемодинамическая роль правого желудочка в норме и при приобретенных клапанных пороках сердца
обзор литературы.
Глава 2. Материалы и методы
Результаты исследований и их обсуждение.
Глава 3. Сравнение различных методов оценки
функционального состояния правого желудочка сердца.
Глава 4. Динамика насосной функции правого
желудочка у больных при протезировании клапанов сердца.
Глава 5. Влияние инотропной и вазоактивной терапии,
и электрокардиостимуляции на насосную функцию правого желудочка у
больных после протезирования клапанов сердца
Глава 6. Влияние различных вазодилататоров на насосную функцию правого желудочка у больных с легочной гипертензией после протезирования
клапанов сердца.
Глава 7. Влияние функции внешнего дыхания на насосную функцию
правого желудочка у больных после протезирования клапанов сердца
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы
Вопервых, вследствие увеличения диастолического объема и давления в ПЖ происходит парадоксальное смещение МЖП в сторону ЛЖ во время диастолы 4, 3. Этот феномен, известеный под названием синдром Бернгейма, и приводит к снижению КДО и У О ЛЖ 6. Такое нарушение внутрисердечной гемодинамики наиболее драматично у больных с митральным стенозом, когда преднагрузка, объемные показатели и сократительные резервы ЛЖ существенно снижены 0, 9. Уменьшение УО ЛЖ приводит к ухудшению кровоснабжения сердца, в том числе, и ПЖ 6, 7. Здесь же надо сказать, что ЛГ, сама но себе, приводит к ишемии ПЖ, поскольку по мере нарастания КСД в ПЖ снижается систолический перфузионный градиент в ПКА СПГПКА и диастолическая фаза кровоснабжения ПЖ становится преобладающей 6, 7. При достижении давления в ЛА уровня системного кровоток по ПКА в систолу полностью прекращается, а сам паттерн перфузии миокарда правых отделов становится аналогичным левожелудочковому 7. Снижение доставки кислорода происходит на фоне повышенной потребности в нем, обусловленной увеличением совершаемой работы и компенсаторной гипертрофией 2, 6. Сообщают даже о некрозах правых отделов сердца, найденных на аутопсии при тяжлой ЛГ и непоражнных венечных артериях 7, 5. Некоторые авторы 6, 7 считают, что именно ишемия является основной причиной правожелудочковой недостаточности при ЛГ, ссылаясь при этом на то, что увеличение миокардиального кровотока в ПЖ, например, при повышении системного давления, улучшает показатели его насосной функции при острой ЛГ 9. Впрочем, более вероятным представляется собственно гемодинамический механизм снижения У О на фоне возросшей постнагрузки 2.
Название работы | Автор | Дата защиты |
---|---|---|
Артериальная гипертония у лиц молодого возраста и ее коррекция методами хронотерапии | Левин, Александр Владимирович | 2006 |
Особенности вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертонией с экстрасистолией на фоне сахарного диабета типа 2 и возможности их коррекции при антигипертензивной терапии | Барышникова, Мария Владимировна | 2008 |
Непосредственные и отдаленные результаты баллонной ангиопластики при in-stent стенозах у больных ишемической болезнью сердца | Кононов, Анатолий Владимирович | 2004 |