Влияние ожирения и ассоциированных с ним метаболических нарушений на состояние сердечно-сосудистой системы у женщин в раннем постменопаузальном периоде

• Автор: Стародубова, Антонина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 183 с. : 15 ил.

1.1 Ожирение как фактор риска ССЗ у женщин.

1.2 Оценка состояния сосудистой стенки и сердца с помощью ультразвуковых методов диагностики.
1.2.1 Выявление ГЛЖ у пациентов с ожирением, в том числе у женщин в постменопаузальном периоде, с помощью ЭхоКГ.

1.2.2 Артериальная жесткость и оценка скорости пульсовой волны.

1.2.3 Определение толщины комплекса интимамедиа.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение.

3.1 Клиническая характеристика больных.

3.1.1 Характеристики, связанные с ожирением и абдоминальным типом распределения жировой
3.1.2 Данные анамнеза, анкетирования и общего клинического обследования.
3.1.3 Оценка модифицированного менопаузального индекса.
3.1.4. Онснка липидного профиля.
3.1.5 Оценка уровня глюкозы капиллярной крови.
3.1.6 Метаболический синдром.
3.1.7 Увеличение массы тела после лет до момента обследования у женщин в постменопаузальном периоде.
3.1.8 Заключение.
3.2 Оценка скорости пульсовой волны у женщин в постменопаузальном периоде.
3.2.1 Общая характеристика СПВ у женщин в постменопаузальном периоде.
3.2.2 СПВ и возраст.
3.2.3 СПВ и менопауза.
3.2.4 СПВ и данные гинекологического анамнеза.
3.2.5 СПВ и характеристики, связанные с наличием избыточной массы тела и типом распределения жировой ткани.
3.2.6 СПВ и уровень глюкозы капиллярной кропи,
3.2.7 СПВ и наличие АГ, СПВ и данные СМ АД.
3.2.8 СПВ и липиды.
3.2. СПВ и увеличение массы тела после лет.
3.2. Заключение.
3.3 Оценка толщины комплекса интимамедиа общей сонной и бедренной артерий у женщин в постменопаузальном периоде.
3.3.1 Определение ТИМ ОСА и БА у женщин в постменопаузальном периоде.
3.2.9 СПВ и МС.
3.1.2 ТИМ и возраст.
3.1.3 ТИМ и менопауза.
3.3.4 ТИМ и данные гинекологического анамнеза.
3.3.5 ТИМ и характеристики, связанные с избыточной массой тела и типом распределения жировой
3.3.6 ТИМ и уровень глюкозы крови
3.3.7 ТИМ и АГ, ТИМ и данные СМ АД.
3.3.8 ТИМ и липиды.
3.3.9 ТИМ и метаболический синдром.
3.3. ТИМ и увеличение массы тела после лег.
3.3. Заключение.
3.4 Оценка данных эхокардиографии у женщин в постменопаузальном периоде.
3.4.1 Общая характеристика ЭхоКГ параметров.
3.4.2 Гипертрофия миокарда ЛЖ.
3.4.2.1 ГЛЖ и возраст.
3.4.1.2 ГЛЖ, менопауза, данные гинекологического анамнеза.
3.4.1.3 ГЛЖ и характеристики, связанные с избыточной массой тела и типом распределения жировой ткани.
3.4.1.4 ГЛЖ и глюкоза.
3.4.1.5 ГЛЖ и АГ, ГЛЖ и данные СМ АД.
3.4.1.6 ГЛЖ и липиды.
3.4.1.7 ГЛЖ и МС.
3.4.1.8 ГЛЖ и УМТ после лет.
3.4.1.9 Корреляция ГЛЖ с другими показателями.
3.4.2. Тип рсмодслирования ЛЖ.
3.5 Оценка вариабельности сердечного ритма у женщин в постменопаузальном периоде.
3.5.1 Введение
3.5.2 ВСР и возраст
3.5.3 ВСР и данные гинекологического анамнеза, ВСР и менопауза.
3.5.4 ВСР и характеристики, связанные с наличием избыточной массы тела и типом распределения жировой ткани.
3.5.5 ВСР и глюкоза
3.5.6 ВСР и наличие АГ, ВСР и данные СМ АД
3.5.7 ВСР и липиды
3.5.8 ВСР и МС
3.5.9 ВСР и увеличение массы тела после лет
3.5. Корреляция ВСР с другими показателями.
3.5. Заключение ВСР.
3.6 Заключение. Взаимосвязь между факторами риска сердечнососудистых заболеваний у женщин в постменопаузальном периоде.
Выводы.
Практические рекомендации.
Библиография


При обследовании 5 7 женщин, принимавших участие в , был получены убедительные данные о том, что наличие
ожирения или УМТ до постановки диагноза СД было связано с риском развития ССЗ в будущем у женщин с СД II типа . У пациенток, страдающих ожирением, как правило, имеется не один, а несколько ФР. Так, у пациенток, принимавших участие в исследовании i iv i, было обнаружено, что увеличение ИМТ связано с повышенной распространенностью АГ и дислипидемии. В исследовании i женщин с выраженным ожирением имели, по меньшей мере, один из следующих факторов риска повышение уровней инсулина, триглицеридов, глюкозы, ХС, АД и пониженный уровень ЛПВП 5. В исследовании i женщин с ожирением имели АГ иили нарушенную толерантность к глюкозе. Установлено, что при сочетании нескольких факторов общий риск возникновения ССЗ значительно увеличивается ,5. В настоящее время, как у мужчин, так и у женщин, много исследований посвящено изучению ассоциации этих факторов риска ССЗ, в частности МС 3,,,,. В г. На данный момент применяются критерии МС, предложенные ВОЗ и экспертами Национального института здоровья США III, III. В III подчеркивается важность ассоциации липидных и нелипидных факторов риска, имеющих метаболическое происхождение, в качестве факторов риска ССЗ. Совокупность этих изменений определяется как МС, тесно связанный с ИР 0. II доложили следующее. У женщин, имеющих три, четыре и пять ФР, наблюдалось увеличение риска ИБС в течение лет в 5. МС. Эти показатели значительно превышало значения тех же показателей увеличения риска ССЗ в мужской популяции в 3.