Влияние нарушений суточного профиля артериального давления на развитие кардиоцеребральных поражений и их динамика на фоне антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией

• Автор: Колодина, Маргарита Витальевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 213 с. : 6 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ Обзор литературы. Головной мозг органмишень при артериальной гипертонии. Ауторегуляция мозгового кровотока. Влияние антигипертензивной терапии на органымишени и прогноз заболевания. Механизм антигипертензивного действия диуретиков. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клиническая характеристика обследованных больных. Инструментальные методы исследования. Ультразвуковое исследование экстракраниальных и внутри мозговых сосудов в диагностике нарушения церебральной перфузии у больных артериальной гипертонией. Организация и протокол исследования. Статистическая обработка полученных результатов. ГЛАВА 3. Результаты суточного мониторирования АД и связь между нарушениями суточного профиля АД и изменениями миокарда, церебральных артерий, перфузии и структуры головного мозга. АД на фоне 6месячной терапии. Результаты УЗИ сердца и их взаимосвязь с показателями кровотока по магистральным артериям головы и данными МРтомографии головного мозга. Влияние гипотензивной терапии на структурнофункциональные
определяют судьбу больных гипертонической болезнью, являясь важнейшей причиной стойкой утраты трудоспособности и летального исхода.


Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга появление субъективных жалоб головная боль, головокружение, шум в голове, снижение памяти и работоспособности не менее двух указанных
жалоб у больного АГ. Наличие этого синдрома у больного АГ указывает на более высокий риск развития инсульта. Дисциркуляторная энцефалопатия развивается при множественных очаговых иили диффузных поражениях головного мозга, связанных с АГ, атеросклерозом, проявляется интеллектуальномнестическими нарушениями. Гипертоническая энцефалопатия ГЭ, хроническая форма, представляет собой медленно прогрессирующее диффузное и очаговое поражение вещества головного мозга, обусловленное хроническим нарушением кровообращения в мозге, связанным с длительно существующей неконтролируемой АГ . Присоединение атеросклероза мозговых сосудов, а при АГ этот процесс происходит рано и ускоренным темпом, способствует дальнейшему ухудшению кровоснабжения головного мозга, что приводит к прогрессированию ГЭ, в этом случае говорят о дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза гипертонической и атеросклеротической. Часто сочетаемые с АГ сахарный диабет, нарушения липидного обмена и курение оказывают также повреждающее действие на сосудистую систему головного мозга. Комплекс патологических процессов, развивающихся в сосудах и веществе головного мозга при АГ, обозначается термином гипертоническая ангиоэнцефалопатия ГАЭ . При ГАЭ обнаруживаются изменения артерий мозга на всем их протяжении по типу деструктивных процессов. Наиболее тяжело поражаются артерии диаметром 0 мкм и микроциркуляторное русло, причем избирательно преобладают изменения в определенных сегментах и структурах мозга.