Влияние медикаментозной коррекции нарушений ренин-ангиотензиновой системы на клиническое течение и исход инфаркта миокарда

• Автор: Кокорин, Валентин Александрович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с.

1. Эпидемиология и патогенез инфаркта миокарда

1.1. Изменение реологических свойств крови при инфаркте миокарда

2. Осложнения инфаркта миокарда и роль ренинангиотензиновой системы в их развитии

2.1. Нарушения ритма сердца при инфаркте миокарда

2.2. Сердечная недостаточность у больных инфарктом миокарда

2.2.1. Острая сердечная недостаточность

2.2.2. Постинфарктное ремоделирование миокарда левого желудочка

3. Лечение инфаркта миокарда

3.1. Лечение неосложненного инфаркта миокарда

3.1.1. Купирование болевого синдрома

3.1.2. Ограничение зоны некроза

3.1.3. Дезагрегантная и антикоагулянтная терапия
3.2. Лечение нарушений ритма при инфаркте миокарда
3.3. Лечение и профилактика сердечной недостаточности
3.3 1 Ингибиторы АПФ и их применение при инфаркте миокарда 3 3.2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов и их применение
2.1 Характеристика исследованных больных
2.1.1. Методика лечения и распределение пациентов на группы
2.2. Методы исследования
2.2.1. Эхокардиография
2.2.2. Суточное мониторирование артериального давления
2.2.3. Суточное мониторирование ЭКГ
2.2.4. Определение реологических показателей крови
и хроническая сердечная недостаточность
при инфаркте миокарда Глава 2. Материалы и методы исследования
с. 3
2.2.5. Определение уровня калия и креатинина сыворотки крови
2.2.6. Статистическая обработка полученных данных
Глава 3. Результаты исследования с.
3.1. Влияние терапии исследуемыми препаратами на клиническое течение постинфарктного периода
3.2. Динамика показателей внутрисердечной гемодинамики на фоне терапии исследуемыми препаратами
3.3 Динамика показателей суточного мониторирования АД
3.4. Динамика показателей суточного мониторирования ЭКГ
3.5. Динамика показателей реологии крови 3.6 Динамика показателей уровня калия и креатинина сыворотки крови
Глава 4. Обсуждение результатов с.
Выводы с.
Практические рекомендации с
Список литературы


Возможной причиной увеличения способности эритроцитов к агрегации является повышение в эритроцитарной фракции крови веществ с низкой и
средней молекулярной массой, которые, по некоторым данным, являются фрагментами фибриногена, образующиеся при тромбообразовании , . Изменения реологических свойств крови обычно сохраняются в течение недель после ИМ. В литературе х годов принято подразделение осложнений инфаркта миокарда на ранние и поздние . К ранним осложнениям, возникающим в первые часа ИМ, относят нарушения ритма сердца, острую сердечную недостаточность, острые аневризмы и разрывы миокарда, внутриполостные тромбозы и системные тромбоэмболии, раннюю постинфарктную стенокардию, эпистенокардитический перикардит, острые язвы и эрозии желудочнокишечного тракта, острые психозы. К поздним хронические аневризмы и застойную сердечную недостаточность, постинфарктный синдром Дресслера . Наиболее частыми и значимыми осложнениями ИМ, попрежнему, являются острая сердечная недостаточность и нарушения ритма сердца, встречающиеся, по меньшей мере, у больных с ИМ . Причиной возникновения нарушений ритма сердца при ИМ является электрическая нестабильность миокарда, обусловленная одновременным наличием зон некроза, повреждения и ишемии миокарда, гиперфункцией интактных отделов миокарда в условиях его предшествующего поражения иили гипертрофии и нейрогуморальными влияниями на его проводимость и возбудимость. Определенную роль играют и ятрогенные факторы антиаритмические препараты, реперфузионные нарушения ритма .