Влияние клинических и ангиографических факторов на отдаленные результаты стентирования коронарных артерий

• Автор: Соколова, Светлана Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 9 ил.

1. Актуальность проблемы.

2. Цель исследования.

3. Задачи исследования.

4. Научная новизна

5. Практическое значение работы

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Рестенозы коронарных артерий после стентирования.

1.2. Факторы риска развития рестенозов

1.3. Профилактика рестеноза.

ГЛАВА 2. Материалы и методы

2.1. Общая характеристика пациентов.

2.1.1. Клиническая характеристика пациентов
2.1.2. Ангиографическая характеристика пациентов
2.1.3. Непосредственные результаты проведения коронарного стентирования
2.2. Особенности деления пациентов на группы
2.3. Методы исследования
2.3.1. Клинические методы исследования
2.3.2. Функциональные и лабораторные методы исследования
2.3.3. Методика проведения коронароангиографического исследования.
2.3.4. Анализ коронароаигиограмм
2.3.5. Методика проведения стентирования коронарных артерий
2.3.6. Методы статистической обработки данных.
2.3.6.1. Многомерный пошаговый регрессионный анализ
ГЛАВА 3. Результаты исследования
3.1. Сравнение данных первичного обследования пациентов.
3.1.1. Анализ в группах, сформированных по клиническим признакам
3.1.2. Анализ в группах, сформированных по ангиографическим критериям в зависимости от сроков выявления рестенозов.
3.1.2.1. Сравнительная характеристика групп в зависимости от наличия или отсутствия рестеноза после постановки стента
3.1.2.2.Сравнительная характеристика группы без рестеноза и подгруппы с рестенозом, выявленным в первый год после стентирования.
3.1.2.3.Сравнительная характеристика группы без рестеноза и подгруппы с рестенозом, выявленным на 2м и 3м году после стентирования.
3.1.2.4.Сраппительная характеристика подгрупп с рестенозами, выявленными в первый и последующие два года наблюдения Рсстен2 и Рестен
3.1.3.Обобщение результатов, полученных при сравнении групп, сформированных по клиническим и ангиографическим признакам
3.2. Анализ влияния различных факторов на клиническое течение КБС
и ангиографическую картину после стентирования
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы.
Практические рекомендации
Список использованной литературы


Несмотря на то, что в последние годы наметилась тенденция к все более широкому применению коронарной ангиопластики для лечения больных высокого риска, с сопутствующими заболеваниями и с комплексным поражением коронарного русла, отмечается рост частоты ангиографического успеха и успеха вмешательства, а также снижение частоты больших осложнений ОИМ с зубцом 3 и экстренного АКШ ,2,9. Прогресс технологии производства баллонных катетеров в сочетании с использованием стентов которые эффективны в том числе и при лечении острой окклюзии сосуда 3 и появление блокаторов ОР ПЬШа рецепторов тромбоцитов ,0,8,3 благоприятно сказались на непосредственных исходах вмешательств. Комбинация баллон стент фармакологическое средство при плановом коронарном вмешательстве обеспечивает ангиографический успех в , при этом такие осложнения как ОИМ с 3 регистрируется в , экстренное АКШ в 0,, госпитальная смертность в 0,,4 случаев ,,3. Таким образом, интегрированный подход с использованием дополнительной фармакологической терапии и значительный рост применения стентов в качестве первичной стратегии повлекли за собой улучшение результатов коронарной ангиопластики 5. Несмотря на то, что появление стентов и современной фармакотерапии привело к улучшению непосредственных результатов вмешательств, влияние этих перемен на отдаленные результаты может быть менее четким. Вероятно, что такие факторы как возраст, сниженная функция левого желудочка, комплексное многососудистое поражение у пациентов, подвергающихся коронарному вмешательству, обладают более существенным влиянием. Одним из основных факторов, действующих на выживаемость после коронарного вмешательства, является ресгеноз.