Влияние длительной терапии хронической сердечной недостаточности на состояние почек, морфофункциональные параметры сердца, вариабельность сердечного ритма и качество жизни у больных пожилого и старчес

• Автор: Спорова, Ольга Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 198 с. : 18 ил.

1.1. Особенности кардиогемодинамики, вегетативного статуса и качества жизни у больных хронической сердечной недостаточностью пожилого и старческого возраста.

1.1.1. Особенности кардиогемодинамики у больных ХСН пожилого и старческого возраста

1.1.2. Особенности вегетативного статуса у больных ХСН пожилого и старческого возраста

1.1.3. Особенности качества жизни у больных ХСН пожилого и старческого возраста

1.2. Состояние почек у больных хронической сердечной недостаточностью пожилого и старческого возраста.

1.2.1. Участие почек в прогрессировании ХСН у лиц пожилого и старческого возраста

1.2.2. Методы исследования функционального состояния почек у больных ХСН

1.3. Влияние лекарственных препаратов на функциональное состояние почек у больных ХСН пожилого и старческого возраста.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ

ПАРАМЕТРОВ СЕРДЦА, ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК, ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКОГО СТАТУСА
И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ СЕРДЦА НА ФОНЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.
4.1. Сравнительное изучение влияния бетаадреноблокаторов на клинический статус и структурнофункциональные параметры сердца у больных с ХСН пожилого и старческого возраста.
4.2. Сравнительное изучение влияния триметазидина в комплексной терапии ХСН на клинический статус и структурнофункциональные параметры сердца у больных пожилого возраста.
ГЛАВА 5. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ НА ФОНЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.
5.1. Сравнительное изучение влияния бегаадреноблокаторов
на показатели вариабельности ритма сердца и качество жизни у больных с ХСН пожилого и старческого возраста.
5.2. Сравнительное изучение влияния триметазидина в комплексной терапии ХСН на показатели вариабельности ритма сердца
и качество жизни у больных пожилого возраста
ГЛАВА 6. ДИНАМИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК НА ФОНЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.
6.1. Сравнительное изучение влияния бетаадреноблокаторов
на функциональное состояние почек у больных с ХСН пожилого и старческого возраста
6.2. Сравнительное изучение влияния триметазидина в комплексной терапии ХСН на функциональное состояние почек у больных пожилого возраста.
ГЛАВА 7. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК.
ГЛАВА 8. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В клинике для оценки вегетативной рефляции применяют метод математического анализа сердечного ритма СР. Вследствие постоянного изменения тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы, при достаточно продолжительной записи ЭКГ от 5 минут до часов регистрируются незначительные колебания синусового ритма от его средней частоты. Эти периодические колебания и называются вариабельностью ритма сердца ВРС. В развитии ХСН ведущее место занимает нарушение баланса нейрогормональных систем 1. Неинвазивным методом оценки этих изменений является ВРС , 3. По данным различных авторов, снижение ВРС наблюдается с возрастом , 7, 6. У больных ХСН показатели ВРС снижены по сравнению с нормой , 5, 5 и коррелируют с риском внезапной смерти и аритмических осложнений , , 5, 5. Прогностическая значимость ВРС не зависит от других факторов, используемых для стратификации постинфарктного риска, таких как пониженная фракция выброса ЛЖ, повышенная эктопическая желудочковая активность и наличие поздних потенциалов , 3. В настоящее время для оценки прогноза после инфаркта миокарда у больных ХСН в основном используются параметры временной области. Наиболее значимые среди них следующие показатели триангулярный индекс и мс , , 7, 5, либо мс и менее 9. В исследовании i i i vi i i, было обнаружено, что является независимым предиктором смерти от любых причин и прогрессирующей ХСН 6, 7. Ежегодная смертность у пациентов со значениями более 0 мс, от до 0 мс и менее мс составила соответственно 5,5, ,7 и ,4 .