Влияние дисфункции правого желудочка у больных ИБС на течение операции реваскуляризации миокарда и послеоперационного периода

• Автор: Шерстянникова, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 133 ил.

1.1. Особенности анатомии и физиологии правого желудочка 1

1.2. Особенности поражения правого желудочка при ИБС 1

1.3. Значение правого желудочка и межжелудочковой взаимосвязи при других патологических состояниях и хронической сердечной недостаточности 2

1.4. Значение функционального состояния правого желудочка

при коронарной хирургии 3

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика больных. 3

2.2 Методы исследования 4

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Характеристика функционального состояния правого желудочка до операции у больных ИБС. 4
3.2. Результаты сравнительного анализа функционального состояния ПЖ в зависимости от наличия необратимой и обратимой дисфункции миокарда ПЖ. 5
3.3. Влияние дисфункции правого желудочка на частоту периоперационных осложнений у больных ИБС. 6
3.4. Состояние правого желудочка в ближайшем и отдаленном периодах после операции реваскуляризации
миокарда. 7
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 6
ВЫВОДЫ. 4
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 6
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Нарушение сократительной функции миокарда ПЖ у больных ИБС обусловлено преимущественно обратимой дисфункцией в сегментов ПЖ выявлен гибернированный миокард, в рубец, в сегментов ПЖ развилась ишемия при инфузии стрессдоз добутамина. Предикторами развития периоперационных осложнений у больных ИБС после операции коронарного шунтирования являются дилатация ПЖ, снижение систолического укорочения продольного размера ПЖ, снижение систолического укорочения ВО ПЖ, поражение ПМЖВ и ПКА. Сравнительный анализ особенностей течения послеоперационного периода в группах больных с обратимой и необратимой дисфункцией миокарда ПЖ показал, что в группе пациентов с необратимой дисфункцией миокарда ПЖ частота периоперационных осложнений существенно выше частота развития острой сердечной недостаточности и нестабильности гемодинамики в раннем послеоперационном периоде составила и , потребовавшая применения ВАБК 2 и . Средние дозы инфузии кардиотоников в раннем послеоперационном периоде составили адреналин 0,0,б мкгкгмин и 0,0,5 мкгкгмин, допамин 4,,2 мкгкгмин и ,,7 мкгкгмин соответственно у больных с обратимой и необратимой дисфункцией миокарда ПЖ. ПЖ и до и после операции соответственно, уменьшении ИНСС ПЖ 1,0, и 1,0,, соответственно увеличении систолического укорочения поперечных размеров ПЖ на базальном ,, и ,,, до и после операции, соответственно, среднем ,,1 и ,,0 и верхушечном уровнях
,, и 2б,,. Со стороны показателей геометрии ПЖ не наблюдается существенной динамики в раннем периоде после реваскуляризации миокарда.