Взаимосвязь показателей функции эндотелия и гипертонической болезни у молодых мужчин в зависимости от стадии заболевания и факторов сердечно-сосудистого риска

• Автор: Яновская, Гюльнара Ринатовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 121 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности артериальной гипертонии в молодом возрасте

1.2. Дисфункция эндотелия при гипертонической болезни

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Критерии формирования выборки.

2.2. Тип исследования и ход его проведения.

2.3. Методы исследования.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клиническая характеристика обследованных лиц. Анализ основных факторов риска.

3.2. Особенности нитроксидергических показателей сыворотки крови у молодых мужчин с ГБ I и II стадии в сравнении с контрольной группой
3.3. Изучение сосудодвигательной функции эндотелия у молодых мужчин с ГБ в сравнении со здоровыми лицами.
3.4. Исследование связи ГБ с изученными факторами риска и показателями функции эндотелия
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТ АТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
4.1. Обсуждение результатов изучения факторов риска у молодых мужчин с ГБ.
4.2. Обсуждение результатов изучения нитроксидергических показателей сыворотки крови.
4.3. Обсуждение результатов исследования функции эндотелия плечевой артерии у больных гипертонической болезнью и здоровых лиц
4.4. Описание ограничений исследования.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


NO обладает антиоксидантным действием, ингибирует агрегацию и адгезию тромбоцитов, уменьшает адгезию лейкоцитов к эндотелию и миграцию моноцитов, ингибирует окисление липопротсидов низкой плотности (ЛПНП) в субэндотелии. Маиухина Е. Б., Малышев И. Ю., ). Таким образом, N0 является важным ангиопротективным фактором, предотвращающим патологическую пересфойку сосудистой стенки и прогрессирование атеросклероза. Изучение стабильных метаболитов NO, в качестве «биохимических маркеров» функции эндотелия при ранней стадии ГБ в молодом возрасте имеет важное клиническое значение. Среди способов оценки функции эндотелия, широкое распространение получили нсинвазивные ультразвуковые методы. Использование неинвазивных методов оценки функции эндогелия позволило выявить связь эндотел и й-зависимой дилатации артерий с рядом факторов: возрастом, полом, курением, атеросклерозом. Однако, изменения эндотелиальной регуляции сосудистого тонуса при артериальной гипертонии неоднозначны. Многие авторы не находят дисфункции эндотелия при ЛГ (Cockroft J. R., Chowenczyk P. J. et al. Балахонова T. B. с соавт. Вместе с тем, имеется значительное количество работ, констатирующих определенные изменения в сосудодвигательной функции эндотелия. Неясно, является ли дисфункция эндотелия фактором, предшествующим АГ, или же ее следствием. Часто трудно исключить влияние вмешивающихся факторов, таких как курение, избыточная масса тела, дислипидемия, атеросклероз, старение, которые сами сопровождаются дисфункцией и часто сопутствуют гипертонии (Соболева Г. Н. с соавт. Затейщикова A. A., Затейщиков Д. А., ; Shiffrin E. L., ). Разные возрастные группы больных, сопутствующая патология, а также использование разных методик, затрудняют интерпретацию полученных результатов. В связи с этим, представляется актуальным изучение функции эндотелия у молодых мужчин с непродолжительным анамнезом гипертонической болезни. Исследовать концентрацию стабильных метаболитов оксида азота -нитратов и нитритов - в сыворотке крови у мужчин - лет с гипертонической болезнью I и II стадии. Изучить эндотел и й-зависимую и эндотел и й-независимую дилатацию плечевой артерии у молодых мужчин с ГБ I и II стадии с помощью неинвазивного ультразвукового метода. Сопоставить биохимические и ультразвуковые показатели функции эндотелия при I и II стадии ГБ. Проанализировать независимое влияние отдельных факторов риска на показатели функции эндотелия. Впервые в группе мужчин - лет с гипертонической болезнью в едином исследовании дана комплексная оценка биохимических и ультразвуковых показателей функции эндотелия. Впервые показано, что у молодых мужчин с ГБ нарушение эндотслнезависимой дилатации плечевой артерии и снижение нитритов сыворотки крови обнаруживаются при I и II стадии ГБ независимо от модифицируемых факторов сердечно-сосудистого риска и ассоциированы с наследственной отягощенностыо по АГ. D.S. Celcrmajer с соавторами (), при гипертонической болезни у мужчин - лет. При ГБ у мужчин - лет наблюдается дисфункция эндотелия, проявляющаяся в снижении концентрации стабильных метаболитов оксида азота - нитритов и нарушении поток - зависимой дилатации плечевой артерии. При I стадии ГБ документировано нарушение эндотелий-зависимой дилатации плечевой артерии, что может быть использовано в качестве дополнительного критерия ранней диагностики заболевания у мужчин молодого возраста. У мужчин - лет взаимосвязь показателей функции эндотелия, отягощенной наследственности по АГ и гипертонической болезни существует независимо от других факторов сердечно-сосудистого риска. Применение неинвазивного ультразвукового метода оценки функции эндотелия позволяет объективизировать диагностику 1 стадии ГБ у молодых мужчин. Среди молодых пациентов с АГ, лица с дисфункцией эндотелия и отягощенной наследственностью нуждаются в более активном наблюдении, пропаганде здорового образа жизни и, возможно, более раннем назначении гипотензивной терапии препаратами с эндотелий - корригирующими свойствами (ингибиторы АПФ). Молодые пациенты с АГ без отягощенной наследственности, дисфункции эндотелия, без признаков ремоделирования ЛЖ, вероятно, относятся к категории «гиперреакторов», пациентов с НЦД и не нуждаются в медикаментозной коррекции.