Влияние дальтепарина на клиническое течение, показатели гемостаза, перекисное окисление липидов в комбинированной терапии острого коронарного синдрома

• Автор: Терентьева, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 124 с. : 11 ил.

1.1.Клинические аспекты антитромботической терапии ОКС.

1.1.1.Антикоагулянты и дезагреганты в лечении ОКС

1.1.2.Влияние на патогенез и клиническое течение острого коронарного синдрома фракционированных и

нефракционированных геиаринов

1.2.Антиишемическая и гиполипидемическая терапия в сочетании

с антитромботическими препаратами в лечении ОКС

1.2.1.Изменения показателей свертывающей системы крови при ОКС

на фоне патогенетической терапии.

1.2.2.Изменения ПОЛ и антиоксидантной защиты при ОКС, возможности

фармакологической коррекции

1.3.Значение патогенетической консервативной терапии для

клинических исходов ОКС
ГЛАВА Н.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Суточное мониторирование ЭКГ по
2.2.2. Велоэргомегрия
2.2.3. Эхокардиографическое исследование.
2.2.4.Липидограмма крови.
2.2.5.Исследование системы гемостаза.
2.2.6.Исследование показателей перекисного окисления липидов
и антиоксидантной защиты.
2.2.7. Исследование перекись индуцированной хемилюминесценции.
2.2.8. Статистические методы обработки материала
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБС ТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И
ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
3.1 .Сравнительная оцеп ка эффективности нефракционированного
гепарина и дальтепарина в комбинированной терапии больных ОКС.
3.1.1.Влияние курсовой терапии дальтепарином на клиническое
течение ОКС.
3.1.2.0ценка эффективности дальтепарина в сочетании с
антиишемической терапией бисопрололом и амлодипином.
ЗЛ.З.Изменения показателей гемостаза под влиянием Дальтепарина
в сравнении с нефракционированлым гепарином.
3.1.4. Возможности повышения эффективности терапии
дальтепарином при ОКС.
3.2. Изменения показателей ПОЛ и антиоксидантной защиты
при ОКС иод влиянием дальтепарина.
3.3. Хем и люминесцентная оценка влияния антитромботической
терапии при ОКС.
3.4. Оценка эффективности пролонгированной терапии дальтепарином
у больных ОКС.
3.4.1.Результаты отдаленного наблюдения эффективности лечения
дальтепарином больных ОКС при различных сроках терапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Диссертация изложена на 5 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, результатов исследования и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 2 источника в том числе 0 иностранных. Диссертация иллюстрирована рисунками и таблицами. ГЛАВА I. В последние годы во всем мире большое внимание уделяется изучению патофизиологии и принципов лечения острого коронарного синдрома. Острый коронарный синдром ОКС без стойкой элевации сегмента относится к числу наиболее распространенных форм обострения ИБС, включает нестабильную стенокардию НС и инфаркт миокарда ИМ без зубца 7,7,0,1. Эти состояния имеют общую морфологическую основу разрыв атеросклеротической бляшки, кровоизлияние в бляшку или, реже, нарушение целостности покрывающего бляшку эндотелия в сочетании с повышенной свертывающей активностью крови гиперкоагуляцией и агрегацией тромбоцитов, что приводит к тромбообразованию на этом разрыве или дефекте эндотелия коронарной артерии ,,,1,4,7. Внутрисосудистые феномены, наблюдаемые при остром коронарном синдроме, различаются только степенью стеноза и длительностью нарушения коронарного кровотока, поэтому в клинике часто нельзя четко провести различие между нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда без зубца ,. Все перечисленное диктует необходимость применения у этих больных антикоагулянтных препаратов и дезагрегантов. С начала х годов аспирин является одним из основных средств для лечения больных с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда, а также препаратом для первичной и вторичной профилактики ишемической болезни сердца.