Вегетативная регуляция сердечной деятельности и динамика ее изменений в процессе лечения у больных с нестабильной стенокаридей

• Автор: Рыбка, Татьяна Григорьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 135 с. : 9 ил.

1.1. Определение, частота и классификация

1.2. Патогенез, клиническое течение, прогноз

1.3. Диагностика нестабильной стенокардии и дифференциальная диагностика с острым инфарктом миокарда

1 .4. Роль суточного мониторирования ЭКГ в диагностике

нестабильной стенокардии

1.4.1. Оценка ишемических изменений.

1.4.2. Оценка нарушений ритма и проводимости.

1.4.3. Зависимость изменений ЭКГ от клинического

течения нестабильной стенокардии.

Глава 2. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности у больных с ишемической болезнью сердца
2.1. Вариабельность ритма сердца у больных с острыми формами ишемической болезни сердца
2.2. Вариабельность ритма сердца у больных с хроническими формами ишемической болезни сердца
ЧАСТЬ 2. СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ
Глава 3. Объект и методы исследования.
3.1. Клиническая характеристика групп обследованных больных
3.2. Методы исследования
3.2.1. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
3.2.2. Ритмографическое исследование.
Глава 4. Результаты суточного мониторирования ЭКГ в обследованных группах больных и контрольной группе
4.1. Оценка средних значений ЧСС
4.2. Ишемические изменения сегмента БТ
4.3. Нарушения ритма
4.4. Толерантность к физической нагрузке
Глава 5. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности в обследованных группах больных и контрольной группе.
5.1.Суточная вариабельность ритма сердца по
данным спектрального и временного анализа.
5.2.Вегетативное обеспечение сердечной деятельности по данным ритмографического исследования.
Глава 6. Зависимость вегетативной регуляции сердечной деятельности от результатов лечения больных с нестабильной стенокардией.
6.1 .Оценка результатов лечения больных с
нестабильной стенокардией.
6.2. Оценка спектральных и временных показателей вариабельности ритма сердца у больных с нестабильной стенокардией в зависимости от результатов лечения.
6.3. Оценка вегетативной регуляции сердечной деятельности у больных с нестабильной стенокардией в зависимости от результатов лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В последние годы в связи с углубленным изучением этой проблемы по рекомендациям рабочей группы Европейского кардиологического общества и Всероссийского научного общества кардиологов нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда на этапе предварительного диагноза объединены единым термином острый коронарный синдром. Это обусловлено общностью патофизиологического процесса, а именно разрывом иили эрозией атеросклеротической бляшки в сочетании с тромбозом и эмболизацией более дистально расположенных участков сосудистого русла, а также выбором единой лечебной тактики Сыркин . Добровольский , . Нестабильная стенокардия включает в себя неоднородную группу ишемических синдромов. На протяжении последних двух десятилетий в отечественной кардиологии широко применяется классификация ИБС ВОЗ, , адаптированная ВКНТД АМН , которая предполагает выделение трех форм нестабильной стенокардии впервые возникшая стенокардия
напряжения, прогрессирующая стенокардия напряжения и спонтанная вазоспастическая стенокардия. Принципиально важными представляются классификационные подходы, предложенные Е. ВгашаМ в Шустов С. Б. и др. Э.В. В зависимости от остроты и времени возникновения Е. Класс 1. Первое появление тяжелой стенокардии или прогрессирующая стенокардия напряжения сроком до 2 месяцев. Класс II. Стенокардия покоя в предшествующий месяц, но не в ближайшие часов стенокардия покоя, подострая. Класс III. Стенокардия покоя в предшествующие часов стенокардия покоя, острая. Класс А. Вторичная нестабильная стенокардия, развивающаяся в присутствии экстракардиальных факторов, которые усиливают ишемию миокарда. Класс В. Первичная нестабильная стенокардия, возникающая без экстракардиальных факторов. Класс С. Постинфарктная нестабильная стенокардия, появляющаяся в первые 2 недели после инфаркта миокарда.