Варианты течения ишемической болезни сердца у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей: особенности диагностики и лечения

• Автор: Чунтыжева, Мариета Мадиновна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 163 с.

1.1. Современные представления о патогенезе атеросклероза

1.2. Клиника коронарного атеросклероза у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей
1.3. Диагностика ишемической болезни сердца у больных облитери рующим атеросклерозом артерий нижних конечностей
1.4. Особенности медикаментозной терапии при сочетанных поражени ях коронарных и периферических артерий

Глава II. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Медикаментозное лечение, дизайн исследования

Глава III. Результаты инструментальных исследований больных облите

рирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей

3.1. Суточное мониторирование ЭКГ

3.2. Велоэргометрия
3.3. Эхокардиографическое исследование
3.4. Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца
3.5. Стрессэхокардиография с чреспищеводной электрической стиму ляцией сердца
Глава IV. Результаты медикаментозного лечения больных облитери
рующим атеросклерозом артерий нижних конечностей
4.1. Комбинированная терапия симвастатином и клопидогрелем
4.2. Комбинированная терапия симвастатином, клопидогрелем и энала прилом
4.3. Комбинированная терапия симвастатином, клопидогрелем и триме тазидином
4.4. Комбинированная терапия симвастатином, клопидогрелем и амло дипином
Глава V. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Литература


В большинстве исследований сравни
ваемые группы были сопоставимы по основным прогностически значимым факторам. В ряде работ, в которых оценивается прогностическая значимость немой ишемии миокарда у больных со стабильной стенокардией обращают на себя внимание следующие обстоятельства. Лица с эпизодами немой ишемии миокарда, по данным теста с физической нагрузкой, при прочих равных условиях имели меньшую выраженность коронарного атеросклероза, более низкий функциональный класс стенокардии, большее двойное произведение Ь. НеИег е1 а1. ЮеПу е1 а1. Однако количество как тяжелых, так и менее тяжелых осложнений ИБС было таким же, как в сравниваемых группах больных с болевой ишемией миокарда, тяжелым поражением коронарных артерий и меньшей переносимостью физической нагрузки. Больные, получающие антиангинальную терапию, которая по данным объективных методов исследования не обеспечивает достаточного антиишемического эффекта, представляют группу высокого риска в отношении развития тяжелых, в том числе фатальных осложнений ИБС, так как они не в состоянии адекватно регулировать уровень своей повседневной физической активности. Ишемия миокарда, возникающая без боли в грудной клетке или эквивалентов стенокардии, по клинической и прогностической значимости не отличается от типичной болевой ишемии миокарда В. В.Кондратьев и соавт. Актуальность проблемы ИБС при ОААНК в практическом отношении связана с решением вопроса о возможностях оперативного лечения при критической ишемии нижних конечностей и ИБС А. А.Сигаев и соавт.