Вариабельность ритма сердца в оценке эффективности реабилитации больных инфарктом миокарда на санаторном этапе

• Автор: Енина, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 280 с. : 2 ил.

1.1. Современные аспекты реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда
1.2. Анализ вариабельности ритма сердца и его прогностическая
значимость у больных, перенесших инфаркт миокарда
1.3 Влияние физических тренировок на вариабельность ритма сердца
1.4 Депрессия новый фактор ишемической болезни сердца
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация и протокол исследования.
2.2. Характеристика обследованных больных
2.2.1. Характеристика больных, прошедших реабилитацию с использованием электростимуляции скелетных мышц
2.2.2. Характеристика больных, прошедших реабилитацию с использованием бассейна
2.2.3. Характеристика больных, прошедших реабилитацию с использованием велотренировок
2.2.4. Характеристика больных, обследованных на депрессивные и тревожные расстройства.
2.3. Методы исследования.
2.3.1. Методика проведения велоэргометической пробы
2.3.2. Методика проведения теста 6минутной ходьбы.
2.3.3. Методика эхокардиографическогоисследования
2.3.4. Суточное мониторирование ЭКГ
2.3.5. Анализ вариабельности ритма сердца
2.4. Методы лечения, применявшиеся в исследовании
2.4.1. Медикаментозное лечение.
2.4.2. Методы санаторного лечения
2.4.3. Электростимуляция скелетных мышц
2.4.4. Физические тренировки с использованием бассейна.
2.4.5. Велотренировки
2.5. Методы статистического анализа
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
3.1. Особенности вегетативной регуляции ритма сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда.
3.2. Использование активной ортопробы в оценке эффективности реабилитации
3.3. Оценка эффективности реабилитации больных инфарктом миокарда
в бассейне
3.4. Эффективность электростимуляции скелетных мышц в реабилитации больных с осложненным инфарктом миокарда.
3.5 Эффективность велотренировок на санаторном этапе реабилитации
больных инфарктом миокарда
3.6. Психологический статус и эффективность санаторной реабилитации
больных, перенесших инфаркт миокарда
Глава 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Это симпатическое возбуждение ослабляет активность вагусных волокон, направленных к САузлу. В итоге возникает состояние вегетативного
дисбаланса, сопровождающееся электрической нестабильностью миокарда ii . Ряд авторов ii . ВРС при ИМ возникает в результате снижения ответа клеток САузла на нервные модуляции. Возможно, сниженные спектральные показатели ВРС при ИМ отражают сниженную способность к ответу органамишени на нервные модуляции или насыщенное воздействие на САузел постоянно высокого симпатического тонуса i М. Исследования ВРС в остром периоде ИМ немногочисленны, в ряде случаев противоречивы, либо констатируют факты без интерпретации. Впервые . ИМ с вегетативной регуляцией. Авторы показали, что в течение мин. ИМ гемодинамика изменилась и направленность изменений зависела от локализации ИМ. Нижний ИМ часто ассоциировался с брадикардией, преходящей гипотензией, атриовентрикулярной блокадой и увеличением парасимпатической активности. Передняя локализация ИМ более часто сочеталась с синусовой тахикардией, преходящей гипертензией, отражающих влияние симпатической активации. Наличие вегетативного дисбаланса сочеталось с учащением случаев регистрации жизнеопасных аритмий. По данным i . ВРС наблюдалось на сутки ИМ. Минимальные значения ВРС регистрировались к концу 1й, началу 2й недели заболевания и сохранялись на этом уровне в течение нескольких недель с последующим улучшением, однако полного восстановления, как правило, не происходило i . Авторами была установлена прямая корреляция между смертностью и уровнем стандартной дисперсии ВРС.