Брадиаритмии во время сна: связь с синдромом обструктивногоапноэ влияние терапии постоянным положительным давлением

• Автор: Курлыкина, Наталья Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 88 с. : 7 ил.

1.1. Основные понятия синдрома обструктивного апноэ сна.

1.2. Взаимосвязь нарушений ритма и проводимости сердца с синдромом обструктивного апноэ сна.
1.2.1. Распространенность нарушений ритма и проводимости сердца у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна.

1.2.2. Внезапная смерть и синдром обструктивного апноэ сна

1.3. Выбор тактики лечения пациентов с синдромом обструктивного апноэ

сна и ночными брадиаритмиями.

1.3.1. Лечение пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и ночными брадиаритмиями при помощи трахеостомии.
1.3.2. Возможные пуз и коррекции нарушений дыхания с помощью электрокардиостимулятора.
1.3.3. Применение терапии постоянным положительным давлением у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и ночными асистолиями
Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Структура и план проведения исследования.
2.1.1. Характеристика обследованных больных.
2.1.2. Протокол исследования
2.2. Специальные методы обследования
2.2.1. Антропометрические методы
2.2.2. Суточное мониторирование ЭКГ.
2.2.3. Вагусные пробы.
2.2.4. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование.
2.2.5. Эхокардиографическое исследование
2.2.6. Полисомнографичекое исследование.
2.3. Проведение СРАРтерапии у пациентов с выявленным синдромом обструктивного апноэ сна.
2.4. Оценка эффекта СРАРтерапии при длительном наблюдении
2.5. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты полисомнографического исследования
3.2. Результаты чреспищеводного исследования и вагусных проб
3.3. Результаты 3х суточного мои итерирования электрокардиограммы .
3.4. Результаты эхокардиографического исследования
3.5. Результаты СРАРтсрапии
3.6. Результаты длительного наблюдения
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


У больных с синусовым ритмом и ночными брадикардиями эпизоды апноэ сопряжены с асистолиями, а СРАРтерапия устраняя нарушения дыхания, демонстрирует эффективность в лечении значимых брадикардий. Данный эффект устойчиво сохраняется при длительном наблюдении. Практическая значимость. На основании полученных результатов, были выработаны рекомендации по диагностике и лечению больных с ночными асистолиями, которые заключаются в обязательного проведении полисомнографического ПСГ исследования и в случае наличия СОАС СРАРтерапии. Больным с апноэ и ночными брадиаритмиями и на фоне синусового ритма показано использование СРАРтерапии, которая обеспечивает не только устранение нарушений дыхания во сне, но и полное исчезновение ночных пауз в работе сердца. У больных с мерцательной аритмией и ночной брадикардией СРАРтераиия устраняет клинически значимые асистолии только в случаев. В большинстве случаев у такой категории больных сохраняется необходимость имплантации ЭКС, несмотря на адекватную коррекцию этих нарушений во время сна. Внедрение в практику. Полученные результаты внедрены в научную и клиническую практику отделов клинической электрофизиологии и системных гипертензий Института кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ РКНПК М3 и СР РФ. Публикации. По теме диссертации опубликовано печатных работ. Объем и структура работы. Диссертация изложена на страницах машинописи, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 8 работ отечественных и зарубежных авторов. Работа содержит таблиц и рисунков.