Артериальная гипертензия и другие факторы кадиоваскулярного риска у лиц с различными статусом потребления алкоголя (клинико-популяционное исследование)

• Автор: Комарова, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 139 с. : 3 ил.

Оглавление

Список сокращений.

Введение

Глава 1. Алкоголь и сердечнососудистые заболевания обзор литературы.

1.1. Ситуация по потреблению алкоголя и влиянию на здоровье нации.

1.2. Клинические и популяционные методы исследования потребления алкоголя.

1.3. Артериальная гипертензия, другие факторы кардиоваскулярного риска и потребление алкоголя.

1.4. Депрессия и артериальная гипертензия.

1.5. Алкогольное поражение сердца.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Эпидемиологическое исследование

2.2. Клинические наблюдения.
2.3. Методы клинических исследований
2.4. Методы лабораторноинструментальных
исследований
2.5. Статистическая обработка.
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Возрастнополовые особенности потребления алкоголя в городской популяции мегаполиса.
3.2. Уровни артериального давления и распространенность гипертензии у лиц с различным статусом потребления алкоголя в городской популяции
3.3. Факторы кардиоваскулярного риска и потребление алкоголя, их взаимосвязь с уровнем артериального давления.
3.4. Модели взаимосвязи между потреблением алкоголя и факторами кардиоваскулярного риска у мужчин и женщин
3.5. Взаимосвязь между артериальной гипертензией, статусом потребления алкоголя и депрессией.
3.6. Клинические признаки и лабораторные показатели потребления алкоголя в популяции в зависимости от статуса потребления алкоголя.
3.7. Особенности ремоделирования миокарда у больных артериальной
г ипертензий в зависимости от статуса потребления алкоголя.
Глава 4. Обсуждение результатов исследования.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Изучить показатели артериального давления и распространенность артериальной гипертензии у лиц с различным статусом потребления алкоголя в популяции мегаполиса. Определить профиль факторов кардиоваскулярного риска у лиц с различным статусом потребления алкоголя и уровнем артериального давления. Выяснить взаимосвязь между артериальной гипертензией, статусом потребления алкоголя и депрессией. Провести анализ некоторых клинических и биохимических маркеров потребления алкоголя у больных артериальной гипертензией. Определить влияние алкоголя на особенности ремоделирования миокарда у больных артериальной гипертензией. Впервые проведено комплексное одномоментное эпидемиологическое исследование артериальной гипертензии, потребления алкоголя, депрессии и других факторов кардиоваскулярного риска в популяции мегаполиса. Впервые показано распределение в популяции лиц по сочетанию уровня артериального давления и отношения к потреблению алкоголя: 1. Неупотребляющие алкоголь с нормальным АД; 2. Неупотребляющие алкоголь с АГ; 3. Потребляющие алкоголь с нормальным АД; 4. Потребляющие алкоголь с АГ. Установлено существенное преобладание групп лиц по сочетанию потребления алкоголя с нормальным давлением и с АГ. Описаны регрессионные модели взаимодействия потребления алкоголя с факторами кардиоваскулярного риска. Установлено, что у мужчин потребление алкоголя достоверно ассоциируется с курением, у женщин с возрастом, образованием, низкой физической активностью, нерациональным питанием и курением. АГ (у мужчин и женщин) по сравнению с лицами с нормальным уровнем АД, независимо от статуса потребления алкоголя. Показано, что клинические и биохимические признаки потребления алкоголя чаще выявляются у больных АГ. У больных АГ алкоголь оказывает негативное влияние на липидный спектр и уровень мочевой кислоты и способствует ремоделированию миокарда и нарушениям электрической активности сердца. Потребление алкоголя у больных АГ ассоциируется с большей частотой других факторов кардиоваскулярного риска и более выраженным поражением основного органа-мишени - сердца, что является основанием для проведения более эффективных мероприятий по ограничению потребления алкоголя больными АГ. Для определения статуса потребления алкоголя помимо детальной характеристики употребления различных типов алкогольных напитков, необходимо учитывать клинические, лабораторные показатели и данные функционального исследования сердца. Результаты работы используются в поликлинике, липидном центре, кардиологическом отделении Клиники ЧелГМА, в терапевтических и кардиологическом отделениях Челябинской областной клинической больницы. Результаты работы внедрены в учебный процесс кафедры госпитальной терапии и семейной медицины ЧелГМА, кафедры поликлинической терапии при обучении студентов, интернов, ординаторов, врачей различных специальностей. Апробация работы. Основные положения диссертации сообщены на Первом съезде кардиологов Уральского Федерального округа «Задачи кардиологии в реализации национального проекта «Здоровье» » (Челябинск, г. На межрегиональной научно-практической конференции (Челябинск, г. На Российском национальном конгрессе кардиологов «От диспансеризации к высоким технологиям» в г. Москве (- октября ). По теме диссертации опубликовано работ, в том числе 1 в центральной печати. Работа выполнена на кафедре госпитальной терапии и семейной медицины на базе Клиники Челябинской государственной медицинской академии. Положения, выносимые на защиту. Высокая распространенность артериальной гипертензии в популяции сочетается с неблагоприятной ситуацией по потреблению алкоголя: подавляющее большинство лиц с АГ потребляют алкоголь. Алкоголь способствует возникновению факторов кардиоваскулярного риска, таких как курение, нерациональное питание, дислипидемии у больных АГ. Депрессия является фактором, ассоциируемым с развитием артериальной гипертензии, независимо от статуса потребления алкоголя. Алкоголь у больных АГ является фактором, способствующим более выраженному поражению миокарда и возникновению нарушений электрической активности сердца. Структура и объем диссертации.