Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных пожилого возраста

• Автор: Гончаренко, Александра Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 169 с.

1.1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в историческом аспекте

1.2. Определение заболевания. Понятие о неэрозивной рефлюксной болезни

1.3. Эпидемиология ГЭРБ

1.4. Этиология и патогенез ГЭРБ

1.5. Клинические проявления ГЭРБ.

1.6. Диагностика ГЭРБ.

1.7. Лечение ГЭРБ

1.8. Потенциальный риск при ГЭРБ без адекватной терапии

1.9. ГЭРБ в возрастном аспекте. Особенности ГЭРБ у пожилых.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .

2.1. Дизайн исследования.

2.1.1. Этапы исследования
2.1.2. Критерии включения и исключения из исследования.
2.1.3. Комментарии к дизайну исследования
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Клинический скрининг ГЭРБ.
2.2.2. Инструментальная верификация ГЭРБ.
2.2.3. Статистические методы.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКОИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ.
3.1. Анализ клинических проявлений ГЭРБ
3.2.Анализ эндоскопических проявлений ГЭРБ.
3.3. Анализ морфологических изменений в пищеводе при ГЭРБ
3.4. Клиническая оценка эффективности рабепразола в ходе медикаментозного теста.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ.
4.1. Анализ динамики килинических проявлений ГЭРБ.
4.2. Анализ результатов суточного мониторирования у больных
ГЭРБ на фоне проводимой терапии.
4.3. Анализ результатов динамического эндоскопического исследования
у больных ЭРБ на фоне проводимой терпи
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Высказывались предположения о наибольшей встречаемости i i в азиатских странах и, возможно, протсктивном эффекте бактерии в отношении ГЭРБ. Недавно проведнный крупнейший метаанализ, включающий клинических исследований, показал низкую частоту инфицированности среди пациентов с ГЭРБ 6. Теоретически, риск развития ГЭРБ v может быть более высоким у азиатов, где колонизация позитивными штаммами и фундальный фенотип гастрита встречаются значительно чаще, чем в странах Западной Европы. Это объясняется обратным развитием атрофических и метапластических изменений СО желудка при адекватной эрадикационной терапии с постепенным восстановлением исходного уровня секреции. ГЭРБ не являются длительно персистирующими у большинства пациентов 0. НР длительное применение блокаторов желудочной секреции потребовалось только 8 пациентам, у больных эзофагит самостоятельно редуцировался без какоголибо лечения в сроки от 3 до 5 лет. В последние годы обсуждается возможность влияния этнических различий. Так, в США распространенность симптомов ГЭРБ в различных этнических группах сопоставима, а в странах ЮгоВосточной Азии частота выявления симптомов ГЭРБ в раз выше у индийцев, чем у китайцев. В последнее время появились указания, что одной из причин увеличения частоты ГЭРБ является не только ожирение, но и акселерация, поскольку секреция соляной кислоты возрастает на 5 млчас на каждый дополнительный сантиметр роста . Рис. Айсберг ГЭРБ по В. В заключение следует отметить, что у большинства больных ГЭРБ не наблюдается проявлений болезни. Меньшее количество больных имеет симптомы болезни, но не обращает на них внимания.