Состояние левого желудочка сердца, аорты и периферических артерий у больных с различными стадиями преддиализной почечной недостаточности.

• Автор: Борисовская, / Светлана Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Великий Новгород
• Количество страниц: 129 с. : 31 ил.

Оглавление.

Список используемых сокращений

Введение. Актуальность проблемы

Цели и задачи исследования

Научная новизна и практическая значимость работы

Глава 1. Патология левого желудочка сердца, аорты и

периферических артерий у больных с преддиализной ХПН.

Состояние проблемы (обзор литературы)

Артериальная гипертензия у больных с хроническими заболеваниями почек

Суточное мониторирование АД (СМАД) у больных с преддиализной ХПН

Гипертрофия миокарда ЛЖ у больных с преддиализной ХПН
Диастолическая дисфункция у больных с преддиализной ХПН
Эластические свойства артерий и скорость пульсовой волны
Подходы к лечению АГ у больных с преддиализной ХПН. Современная стратегия нефропротекции
Исследование качества жизни у больных с преддиализной ХПН
Глава 2. Характеристика больных и методы исследования
Эхокардиографическое исследование
Исследование гипертрофии и ремоделирования миокарда ЛЖ
Исследование диастолической функции ЛЖ
Исследование скорости распространения пульсовой волны
Суточное мониторирование АД
Изучение качества жизни
Статистическая обработка результатов
Глава 3. Результаты собственного исследования
Изменения сердечно-сосудистой системы (ССС) у больных с преддиализной ХПН в зависимости от возраста
Изменения ССС у больных с преддиализной ХПН в зависимости от пола
Изменения ССС у больных с преддиализной ХПН в зависимости от тяжести артериальной гипертензии
Изменения ССС в зависимости от стадии ХБП
Исследование показателей гипертрофии, диастолической и систолической функции ЛЖ, СПВ в артериях различного типа в динамике
Исследование качества жизни у больных с преддиализной ХПН
Исследование почечной выживаемости
Сравнительный анализ применения у пациентов с преддиализной ХПН фозиноприла и дженериков эналаприла
Глава 4. Обсуждение полученных результатов и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список используемых сокращений.
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление Ао - аорта
АПФ - ангиотензипревращающий фермент АII - ангиотензин II
БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина II
ВНОК — Всероссийское Научное Общество Кардиологов
ВУП - величина утреннего подъема
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДИ - доверительный интервал
ДЭХОКГ - допплерэхокардиография
ЕОК - Европейское Общество Кардиологов
ЖА - жизненная активность (шкала опросника SF-36)
ЗПТ - заместительная почечная терапия
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБ - индекс боли (шкала опросника SF-3 6)
ИБС - ишемическая болезнь сердца ИВ - индекс времени ИИ — индекс измерений
ИКДОлж — индексированный конечный диастолический объем левого желудочка
ИКСОлж - индексированный конечный систолический объем левого желудочка
ИММлж - индекс массы миокарда левого желудочка ИОТС — индекс относительной толщины стенок ИП - индекс площади
КДОлж — конечный диастолический объем левого желудочка КСОлж - конечный систолический объем левого желудочка КДРлж - конечный диастолический размер левого желудочка ЮК — качество жизни ЛЖ - левый желудочек ЛП - левое предсердие ЛучА - лучевая артерия
МГНЦ — Московский Городской Нефрологический Центр
МК — митральный клапан
ММлж — масса миокарда левого желудочка
МРТ - магнитно-резонансная томография
НИИТиИО - Научно-Исследовательский Институт Трансплантологии и Искусственных Органов
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения ОСЗ - общее состояние здоровья (шкала опросника SF-36)
ПГД — программный гемодиализ

ПД - перитонеальный диализ
ПЗ - психическое здоровье (шкала опросника БР-Зб)
ПКЗ — психический компонент здоровья (шкала опросника 81'-36)
ПлА - гшечевая артерия
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
РФэс - ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (шкала опросника 8Р-36)
РФфс - ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (шкала опросника 8Р-36)
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СИ - сердечный индекс
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СР1С - степень ночного снижения
СПВ - скорость пульсовой волны
ССС — сердечно-сосудистая система
СУП - скорость утреннего подъема
СФ - социальное функционирование (шкала опросника БР-Зб)
Тзс - толщина задней стенки
Тмжп — толщина межжелудочковой перегородки
ТХПН - терминальная хроническая почечная недостаточность
УИ - ударный индекс
ФИлж - фракция изгнания левого желудочка ФКГ - фонокардиография
ФКЗ - физический компонент здоровья (шкала опросника 8й-36)
ФФ - физическое функционирование (шкала опросника БР-Зб)
ХБП - хроническая болезнь почек ХПН - хроническая почечная недостаточность ХСН - хроническая сердечная недостаточность ЧСС - частота сердечных сокращений ЭХОКГ - эхокардиография

Чрезвычайно актуальна в настоящее время идентификация факторов, определяющих темпы прогрессирования ХПН. Раннее выявление и целенаправленное воздействие на те из них, что являются потенциально корригируемыми, могут существенно улучшить прогноз пациентов.
Недостаточно изучена проблема качества жизни у больных с хроническими болезнями почек. В частности, у пациентов с преддиализной ХПН остается неясным, какие именно проявления заболевания в первую очередь способствуют снижению качества жизни. Кроме того, до настоящего времени не определены возможности различных лечебных мероприятий в отношении показателей КЖ в данной когорте больных.
Глава 2.
Характеристика больных и методы исследования.
В соответствии с критериями включения и исключения в исследование вошли 78 пациентов с различными стадиями преддиализной почечной недостаточности. Медиана концентрации сывороточного креатинина в общей группе составила 281,5 (149,0 - 953,0) мкмоль/л, клиренс креатинина, рассчитанный по формуле СосгоИ-СаиИ [67] — 25,2 (9,7 - 78,6) мл/мин. Максимальная продолжительность ХПН среди обследованных составила 150 месяцев (12,5 лет), минимальная — 3 месяца.
Таблица 1. Возраст и продолжительность ХПН у обследованных больных.
Возраст (годы) Продолжительность ХПН (месяцы)
Мужчины (п=31)
(П-55) (3 - 150)
Женщины (п=47)
(16-55) (3 - 132)
Примечание: здесь и далее - учитывая ненормальное распределение данных, показатели представлены в виде медианы, минимального и максимального значений.
Таким образом, в нашем исследовании женщин было несколько больше, чем мужчин, однако статистически значимой разницы по возрасту и продолжительности ХПН между группами выявлено не было.