Особенности ведения больных бронхиальной астмой в условиях муниципальной поликлиники

• Автор: Коршунова, Людмила Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 152 с.

ВОЗ всемирная организация здравоохранения. I глобальная инициатива против астмы. ДН,, ДН1, ДНо дыхательная недостаточность 1,2,0 степеней. НПВП нестероидные противовоспалительные препараты НСАА национальная сеть астмы и аллергии. ПСВ пиковая скорость выдоха р достоверность. СОС средняя объемная скорость. ЧДД частота дыхательного движения ЧСС частота сердечных сокращений. ЭКГ электрокардиография, электрокардиограмма ЭОС электрическая ось сердца
водит к повторяющимся эпизодам хрипов, одышки, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью и или ранним утром. Эти симптомы
обычно сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкцией бронхиального дерева, которая, по крайней мере частично, обратима спонтанно или под влиянием лечения. Воспаление также вызывает содружественное увеличение ответа дыхательных путей на различные стимулы . Такой новый взгляд на астму имеет тесную связь с диагностикой, лечением и прогнозом . БА является наличие гиперреактивности бронхов, образо

вавшееся вследствие воспалительного процесса в бронхиальной стенке.

Второй этап высвобождение из активизированных клеток биологически активных веществ, включая эйкозаноиды, хемокины и цитокины Третий этап миграция клеток к очагу воспаления под воздействием хемоаттрактантов, высвободившихся на предыдущем этапе, и активация адгезивных молекул, осуществляющих активный транспорт воспалительных клеток, в том числе, эозинофилов. Четвертый этап активация клеток, прибывших в очаг воспаления. На этом этапе клетки воспаления высвобождают биологически активные вещества и свободные радикалы. Последний, шестой этап, обратное развитие воспаления, восстановление нормальной структуры бронха. Надо сказать, что при БА воспаление, как правило, приобретает персистирующий характер 0. Длительное течение воспаления приводит к необратимым морфофункциональным изменениям, характеризующимся резким утолщением базальной мембраны с нарушением микроциркуляции и склерозу стенки бронхов. Эти изменения способствуют формированию бронхообструктивного синдрома, обусловленного бронхоконструкцией, дискринией и склеротическими изменениями. В зависимости от этиологического фактора, тяжести течения и этапа заболевания может преобладать тот или иной компонент бронхиальной обструкции, определяющий впоследствии клиническую картину и лечебнодиагностические мероприятия,3,что будет рассмотрено в следующих разделах. Совдеменные. Систематические эпидемиологические исследования последних лет, как мы уже отмечали выше, свидетельствуют о том, что в России, как и большинстве стран Европы, астма достигла 5процентного уровня среди взрослого населения и примерно десятипроцентного среди детей, что составляет в целом по стране около 7 миллионов больных БА по данным ЫН1В , А. Г. Чучалин . Этот процент БА относится к числу заболеваний, в диагностике которых значительное место принадлежит подробной оценке жалоб и анамнеза.