Оценка тяжести и неблагоприятного прогноза внебольничной пневмонии у госпитализированных больных

• Автор: Костина, Светлана Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. Заболеваемость. Значение диагностики пневмонии. Определение тяжести и показания госпитализации в ОРИТ. Антибактериальная терапия тяжлой внебольничной пневмонии. Значение адекватной терапии у больных с пневмонией. Оценка эффективности лечения внебольничной пневмонии. Схемы лечения тяжлой внебольничной пневмонии. ГЛАВА 2. Способы оценки тяжести больных с внебольничной пневмонией. Статистические методы обработки. Создание базы данных. Прогностическая шкала
2. ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ТЕЧЕНИЯ, ИСХОДОВ ПНЕВМОНИИ И РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ. Клиническая характеристика больных. Осложнения внебольничной пневмонии. Исходы внебольничной пневмонии. Оценка антибактериальной терапии. ГЛАВА 4. Злокачественные опухоли. Цирроз печени. Декомпенсация сахарного диабета. Данные объективного обследования. Мультилобарное поражение лгких. Частота сердечных сокращений
той трудоспособности и снижением производительности труда 2. Ежегодные расходы в США, связанные с пневмонией, достигают миллиардов долларов, около из них приходится на стационары .


Уровень летальности при тяжлой ВП может достигать до . Такой подход позволяет решить вопрос о выборе места лечения больного и начальной схемы АБТ 4. К сожалению, несмотря на значительные достижения в изучении пневмонии, синтезе новых антибактериальных препаратов АБП, расширении лабораторной диагностики, количество врачебных ошибок при постановке правильного диагноза остатся высоким. Частота гипердиагностики пневмоний колеблется от до , гиподиагностики от 2,2 до ,5 4. По данным Министерства Здравоохранения Российской Федерации в первые 3 дня заболевания диагноз ВП ставится лишь у , а полное совпадение поликлинического диагноза с клиническим отмечается лишь в случаев 9. При патоморфологических исследованиях, проведенных в Москве и СанктПетербурге в году, ошибки при диагностике превысили . Низкий уровень диагностики пневмоний сказывается на количестве больных с гнойными осложнениями. В году в лечебных учреждениях России было зарегистрировано свыше 0 подобных пациентов. Это один из самых высоких показателей, о котором сообщалось в мировой практике врачей 7. Нередко пневмонии не диагностируются при тяжлой сопутствующей патологии хронических обструктивных болезнях лгких ХОБЛ, сердечнососудистых, цереброваскулярных, онкологических заболеваниях, а также у ослабленных и пожилых пациентов и у лиц, злоупотребляющих алкоголем . Частой причиной ошибок является интенсивный болевой синдром, который влечт за собой неподтвержднные диагнозы инфаркта миокарда, холецистита, перфоративной язвы, кишечной непроходимости.