Особенности развития недостаточности питания у больных, получающих лечение хроническим гемодиализом

• Автор: Яковенко, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 109 с. : 5 ил.

ГД
почечной недостаточностью, получающих лечение хроническим гемодиализом, установлена взаимосвязь повышения уровня провоспалительных цитокинов и развития недостаточности питания у гемодиализных больных. Показано, что увеличение длительности лечения сопровождается усилением признаков хронического воспаления. Продемонстрировано преимущество биоимпедансометрии по сравнению с калиперометрией для определения жировой и мышечной массы у больных, получающих лечение хроническим гемодиализом. Практическая значимость работы. Показана диагностическая значимость определения уровня лептина сыворотки крови у больных, получающих лечение хроническим гемодиализом, на ранних сроках гемодиализной терапии с целью уточнения генеза недостаточности питания, что позволит проводить своевременную и адекватную коррекцию недостаточности питания у данной группы пациентов. Выявлено, что для контроля недостаточности питания наиболее информативными из провоспалительных цитокинов являются интерлейкин6, интерлейкин8 сыворотки крови.


Увеличение их концентрации выше нормы, при отсутствии активности очагов хронического воспаления, требует проведения лечебных мероприятий, направленных на коррекцию выраженности воспалительного процесса. Установлено, что при оценке состава тела биоимпедансометрия имеет преимущества по сравнению с калиперометрией, так как позволяет точнее определять жировую массу тела и получать более точные показатели мышечной массы тела, как в абсолютном, так и в относительном выражении. Недостаточность питания широко распространена у больных с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение хроническим гемодиализом, даже при достаточном потреблении основных нутриентов и адекватной гемодиализной терапии. Гиперлептинемия и повышение уровня провоспалительных цитокинов интерлейкина6, интерлейкина8 сыворотки крови имеют патогенетическое значение в развитии недостаточности питания у пациентов на гемодиализе. Имеет место стадийность влияния непищевых факторов на развитие недостаточности питания у гемодиализных больных. Дополнение общепринятых методов биоимпедансометрией, определением уровня лептина, интерлейкина6, интерлейкина8 сыворотки крови существенно улучшает качество диагностики нарушения нугриционного статуса у пациентов, получающих лечение хроническим гемодиализом. Личный вклад автора в проведение исследования. Апробации диссертации. Результаты диссертации доложены на заседаниях проблемной комиссии по нефрологии СПбГМУ им. И.П. Павлова , , на совместных заседаниях кафедры пропедевтики внутренних болезней и НИИ нефрологии СПбГМУ им. И.П. Павлова , , .