Оценка эффективности терапии синдрома раздраженного кишечника и неспецифического язвенного колита по маркерам метаболизма соединительной ткани и серотонинсекретирующим клеткам толстой кишки

• Автор: Исламова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 133 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ И НЕРЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ.

1.1. Несиецифичсский язвенный колит итоги и перспективы изучения

1.2. Синдром раздраженного кишечника как клиническая проблема.

1.3. Роль диффузной нейроэндокринной системы в патологии толстого кишечника.

1.4. Метаболизм соединительной ткани при функциональных и воспалительных

заболеваниях пищеварительного тракта

1.5 Лазеротерапия при болезнях органов пищеварения

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Биохимические методы исследования метаболизма соединительной ткани
2.2. Методы бактериологического исследования микробиоценоза толстой кишки.
2.3. Методы морфологического исследования слизистой оболочки толстой кишки.
2.3.1. Иммуногистохимичсский метод
2.3.2. Морфометрический анализ и электронномикроскопическое исследование
2.4. Методы лечения больных синдромом раздражен ною кишечника и неспецифичсским язвенным колитом
2.5. Статистическая обработка полученных результатов исследования.
2.6. Клиникоинструментальная и лабораторная характеристика лиц
контрольной группы
Глава 3. ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА.КЛИНИКОБИОХИМИЧЕСКИЕ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЫ1ЫЕ АСПЕКТЫ
3.1. Клиникобиохимические и морфофункциональные критерии синдрома раздраженного кишечника.
3.2. Оценка эффективности лазеротерапии в комплексном лечении пациентов с
синдромом раздраженною кишечника
ГЛАВА 4. МЕТАБОЛИЗМ СОЕИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ И АПУДОЦИТЫ, СЕКРЕТИРУЮЩИЕ СЕРОТОНИН, В ОЦЕНКЕ РЕПАРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В ТОЛСТОЙ КИШКЕ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ ПОД ВЛИЯНИЕМ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ
4.1. Клиникобиохимические и морфофункциональные критерии фазы обострения нсспецифического язвенного колита
4.2. Лазеротерапия в комплексном лечении больных неснецифическим язвенным колитом клиникобиохимические, морфологические и
морфофункциональные данные
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЛИТЕРАТУРА.
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ


Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 3-м Российском научном форуме «РеаСпоМед-» (Москва, ); 5-м Славяно-Балтийском форуме «Санкт-Петербург-1 астро-» (Санкт-Пстсрбург,); 9-й Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, ); Санкт-Петербургской медицинской ассамблее «Врач-Провизор-Пациент» (Санкт-Петербург,); IV Общероссийской конференции «Гомеостаз и инфекционный процесс» (Сочи, ); II Общероссийской конференции «Проблемы морфологии (теоретические и клинические аспекты)» (Сочи, ); 1-м Российском конгрессе «Реабилитационная помощь населению в Российской Федерации» (Москва, ); I Всероссийской конференции по иммунотерапии с международным участием (Сочи, ); научных конференциях «Гомеостаз и эндоэкология» (Египет, ); «Фундаментальные и прикладные исследования в медицине» (Греция, ); на межкафедральной конференции кафедр лечебной физкультуры, спортивной медицины и физиотерапии, внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов, факультетской терапии лечебного факультета Саратовского государственного медицинского университета. По теме диссертации опубликованы работ. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию материалов и методов исследования, двух глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 6 страницах машинописного текста, иллюстрирована таблицами и рисунками. Список литературы содержит 6 источников, из них 0 отечественных и 6 иностранных авторов. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ГЛАВА 1. Неспецифический язвенный колит (НЯК) - воспалительное заболевание неизвестной этиологии, поражающее слизистую оболочку толстой кишки с язвенно-деструктивными изменениями. НЯК имеет хроническое рецидивирующее течение, нередко сопровождается развитием опасных для жизни осложнений [Адлер Г. Farrell R. J., Peppercorn М. А., ]. Во всем мире заболеваемость нсспецифичсским язвенным колитом имеет тенденцию к неуклонному росту [Mendelogg A. J., ; Rampton D. S., Shanahan F. Максимальные темпы роста неспецифического язвенного колита отмечаются в США и в Швеции: ежегодно в этих странах выявляется - новых случаев неспсцифического язвенного колита на 0 населения |Podolsky D. K., ; Mourn В. Ekbom A. Динамика роста заболеваемости нсспецифичсским язвенным колитом в Российской Федерации длительное время не изучалась. В опубликованных в г. И.В. Никулиной и соавт. Москве и области - ,6 на 0. Ежегодно число вновь выявленных случаев неспецифичсского язвенного колита в Москве и области составляет - на 0. Среди заболевших увеличивается число лиц молодого и среднего возраста. Это связано не только с улучшением методов диагностики, но и с абсолютным увеличением количества больных. По данным П. П. Олейникова (), частота неспецифичсского язвенного колита в СНГ 0,7-1 на населения. Неснецифический язвенный колит нередко сопровождаются развитием опасных для жизни осложнений - кровотечением, перфорацией с последующим перитонитом, малигнизацией [Ивашкин В. Т. с соавт. Fujii S. Lombardi D. A. et al. Grecnson J. K., ; Podolsky D. K., ]. Показатель смертности при неспецифическом язвенном колите выше, чем в обшей популяции [Хазанов А. И. с соавт. Между воспалительным процессом в кишечнике и клинической симптоматикой при неспецифическом язвенном колите существует тесная взаимосвязь, что делает группу пациентов, страдающих данной патологией, сравнительно однородной. Больные отличаются между собой лишь выраженностью колитического синдрома и распространенностью поражения толстой кишки [Seo М. Ilolzmann К. Rizzello F. Этиология нсспецифического язвенного колита до настоящего времени остается неизвестной. Попытки связать происхождение воспалительных заболеваний толстой кишки с каким-либо одним этиологическим фактором оказались безуспешны. Разные исследователи предлагают объяснить возникновение и развитие болезни аномальным стресс-синдромом, бактериальным или вирусным поражением, аллергическими реакциями в слизистой оболочке, генетической предрасположенностью, нарушениями иммунного гомеостаза, особенностями коагуляционной системы крови, нарушениями биоценоза толстой кишки [Дубинин Л. В. с соавт. Халиф И. Л., ; Береза Н. М. с соавт. Осадчук М. А. с соавт. Маев И. В. с соавт. Kallinowski F. Nielsen S. В. ct al. Karban A. Duerr R. H., ]. При этом, как прямые, так и косвенные результаты проводимых исследований не позволяют игнорировать участия тех или иных факторов в качестве возможной причины заболевания для определенных пациентов [Karlinger К. Hendrickson В. A. et al. Н. Janowitz (), анализируя данные по этиологии воспалительных заболеваний толстой кишки, выделяет два аспекта проблемы. Во-первых, они могут быть следствием воздействия специфических агентов инфекционной природы, активизирующих иммунологические детерминанты хозяина, чья восприимчивость, вероятно, обусловлена генетически. Во-вторых, заболевание является новым для современного человека; его причины следует искать в изменившихся факторах внешней среды.