Системное воспаление у больных с метаболическим синдромом и острыми респираторными вирусными инфекциями. Возможности коррекции.

• Автор: Трошина, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 272 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Системное воспаление, как проявление взаимосвязи нервной, эндокринной и иммунной систем при формировании ожирения и метаболического синдрома

1.2 Роль питания в формировании системного воспаления

1.3 Нарушения в системе гемостаза при метаболическом синдроме

1.4 Современный взгляд на место ОРВИ в формировании соматической патологии

1.5 Влияние ОРВИ на показатели системы гемостаза

1.6 Современные подходы к лечению пациентов с метаболическим синдромом

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Контингент обследованных больных
2.2 Дизайн исследования
2.3 Общая характеристика обследованных больных
2.4 Методы обследования
2.5 Методы статистической обработки материала
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Формирование системного воспаления .у больных с ожирением и метаболическим синдромом
3.1 Особенности питания пациентов с ожирением и метаболическим синдромом
3.2 Особенности липидного спектра, гормонального статуса у пациентов с ожирением и метаболическим синдромом
3.3 Маркеры воспаления, параметры иммунологического статуса у больных с ожирением и метаболическим синдромом
3.4 Показатели тромбоцитарного, коагуляционного звена гемостаза, системы фибринолиза у больных с ожирением и метаболическим синдромом
Г лава 4. Коррекция метаболических нарушений у больных с ожирением и метаболическим синдромом
4.1 Модификация образа жизни, немедикаментозное достижение целевого уровня снижения массы тела
4.2 Комплексная медикаментозная коррекция метаболических нарушений у пациентов без целевого уровня снижения массы тела (гипотензивная терапия, гиполипидемическая, ги-погликемическая)
Глава 5. ОРВИ у пациентов с ожирением и метаболическим синдро

ОРВИ у пациентов с ожирением и метаболическим синдромом без коррекции метаболических нарушений ОРВИ у пациентов с метаболическим синдромом на фоне достижения целевого уровня снижения массы тела ОРВИ у пациентов с метаболическим синдромом на фоне комплексной медикаментозной коррекции метаболических нарушений
Возможности применения антиагреганта - ацетилсалициловой кислоты у пациентов с метаболическим синдромом в разгар и период ранней реконвалесценции ОРВИ Сравнительная эффективность применения АСК у пациентов с МС без коррекции метаболических нарушений в разгар и период ранней реконвалесценции ОРВИ Сравнительная эффективность применения АСК у пациентов с МС с медикаментозной коррекцией метаболических нарушений в разгар и период ранней реконвалесценции ОРВИ Заключение Выводы
Практические рекомендации Список литературы Приложение
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АКТГ - адренокортикотропный гормон
ГГНС - гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система
ГИ - гиперинсулинемия
ДЛ - дислипидемия
ИМТ - индекс массы тела
ИНФ-у - интерферон-у
ИР - инсулинорезистентность
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПЫП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
МС - метаболический синдром
НГН - нарушение гликемии натощак
НТГ - нарушение толерантности к глюкозе
НУО - нарушения углеводного обмена
ОБ - окружность бедер
ОТ - окружность талии
ОГТТ - оральный глюкозо-толерантный тест
ОХ - общий холестерин
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СЖК - свободные жирные кислоты
СРБ-Ьв - С-реактивный белок-Ьэ
ТГ - триглицериды
ТЫР-а — фактор некроза опухолей-а
РА1-1 - ингибитор активатора плазминогена

ОЖИРЕНИЕ
ПИЩЕВАЯ НАГРУЗКА ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
f АФК, | р47р!юх т NF-7B t АР-1, t MMPs т Egr-1, t TF, t PAM (ОКСИДАТИВНЫЙ СТРЕСС
И ВОСП
И ВОСП
ФОСФОРИЛИРОВАНИЕ СЕРИНА В ИНСУЛИНОВОМ РЕЦЕПТОРЕ 1RS
НАРУШЕНИЕ ПЕРЕДАЧИ СИГНАЛА ИНСУЛИНА КЛЕТКЕ
ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
tЛИПОЛИЗ
f ВЫБРОС СЖК В КРОВОТОК
Рис. 2.Схема формирования воспаления и инсулинорезистентности в ответ на ожирение и пищевую нагрузку.
Учитывая современный характер питания, когда имеет место бесконечное постпрандиальное состояние, хроническая активация врожденной иммунной системы может развиваться даже раньше, чем ожирение. Таким образом, провоспалительное состояние, поддерживаемое питанием также является патогенным фактором в развитии ожирения [258].
Это подтверждают исследования, показывающие, что высокие уровни маркеров воспаления являются факторами риска развития и прогрессирования ожирения [265]. Удаление даже существенных количеств подкожной жировой ткани в краткосрочный период, не приводит к снижению маркеров воспаления и инсулинорезистентности. [339]. Периваскулярная жировая ткань взаимодействует в autocrine/paracrine манере, с эндотелиальными клетками и гладкомышечными волокнами, способствуя эндотелиальной дисфункции (ЭД). ЭД в крупных артериях способствует заболеваниям ССС, а в мелких артериях и капиллярах, учитывая близкий контакт с обширной поверхностью метаболически активных и чувствительных к