Роль различных видов хламидий в течении ишемической болезни сердца

• Автор: Гаджиева, Зулейхат Гаджиевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 134 с.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Обзор литературы

1.1. Факторы риска развития ИБС

1.1.1. Эндотелиальный фактор

1.1.2. Иммунная система и атеросклероз

1.2. Воспаление и атеросклероз

1.3. Инфекции как фактор риска развития ИБС

1.4. i i и ИБС

1.4.1. Ультраструктура и характеристика хламидий

1.4.2. Сероэпидемиология i i при ИБС
1.4.3. Выделение жизнеспособного микроорганизма из ате росклеротической бляшки
1.4.4. Животные модели атеросклероза, вызванного i i
1.4.5. Антибактериальная терапия больных ИБС
Глава 2. Материал и методы исследования
Глава 3. Влияние хламидийной инфекции на течение ИБС у наблю
даемых нами больных
3.1. Хламидийная инфекция у больных ИБС
3.1.1. i i у больных ИБС
3.1.2. i i у больных ИБС
3.2. i i и факторы риска развития ИБС
3.2.1. i i и липиды крови
3.2.2. i i и артериальная гипертония
3.2.3. i i и сахар крови
3.2.4. i i и курение
3.2.5. i i и ожирение
3.3. i i и маркеры воспаления
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература


Кроме того, хламидия и эндотоксин, содержащийся в ее оболочке, стимулируют образование фактора некроза опухоли (ФИО), блокирующего активность липопротеинлипазы, что влечет изменения в концентрации жиров в крови [, , ]. Существуют и другие точки зрения. Обнаружение антигенов ХП в атеросклеротической бляшке дает основание предполагать, что, проникая в бляшку вторично, ХП могут вызвать ее дестабилизацию и разрыв с последующим усилением склонности к гиперкоагуляции (теория вторичного поражения). Целью нашего исследования было определить влияние различных видов хламидий (Chlamydia pneumoniae и Chlamydia trachomatis (XT)) на течение ИБС. Установить распространенность хламидийной инфекции у больных различными клиническими формами ИБС. Изучить роль хламидийной инфекции в прогрессировании ИБС. Исследовать влияние хламидийной инфекции на выраженность основных ФР развития ИБС. Изучить связь хламидийной инфекции с развитием синдрома воспаления у больных ИБС. Данное исследование - одно из первых, посвященных распространенности инфекции ХП у больных ИБС в Российской Федерации. В частности, впервые установлена инфицированность населения в пределах Дагестана. Северной Европы, где было проведено большинство прежних исследований по этой проблеме. Установлено, что реинфекция или обострение хронической инфекции ХП имеют корреляционную связь с заболеваемостью ИБС (г = 0,). Впервые установлено, что обострение и прогрессирование ИБС ассоциированы с реинфекцией или обострением хронической инфекции ХП, диагностируемой по титру ^-антител класса /#А. Установлено отсутствие различий в показателях инфицированности ХТ больных различными формами ИБС и лиц контрольной группы. Впервые выявлено, что наличие и уровень выраженности маркеров воспаления у больных ИБС ассоциированы с реинфекцией или обострением хронической инфекции ХП, диагностируемой по появлению в крови антител к ХП класса /#А. Впервые в клинических условиях установлено, что реинфекция или обострение хронической инфекции ХП сопровождаются изменением липидного спектра крови, характеризующимся в целом повышением коэффициента ате-рогенности (КА). Проведенные исследования показали, что развитие и прогрессирование ИБС ассоциированы с реинфекцией или обострением хронической инфекции ХП. Хламидийная инфекция является одним из ФР развития ИБС. Отсюда вытекает необходимость включения в обязательный перечень исследований, проводимых больным ИБС, теста на инфицированность ХП. Проведенные исследования ставят вопрос о необходимости разработки принципиально новой тактики лечения больных ИБС, а также первичной и вторичной профилактики атеросклероза. В процессе лечения больного ИБС необходимо контролировать наряду с клиническими и традиционными лабораторно-инструментальными показателями также и уровень маркеров воспаления, как показателей активности патогенетических механизмов атеросклероза. Инфицированность ХП необходимо определять с использованием диагностических тест-систем, видоспецифичных для Л, способных дифференцированно выявлять антитела классов IgA и IgG. В Дагестане (г. Махачкала) обнаружена более высокая инфицированность Л, чем в северных регионах Европы, в которых проведено большинство подобных исследований. Заболеваемость ИБС ассоциирована с реинфекцией или обострением хронической инфекции ХП. У больных ИБС диагностически значимые титры антител класса IgA к ХП встречаются почти в четыре раза чаще, чем в контрольной группе. Прогрессирование ИБС (нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда) ассоциировано с реинфекцией или обострением хронической инфекции ХП. Появление и уровень выраженности маркеров воспаления у больных ИБС ассоциированы с реинфекцией или обострением хронической инфекции ХП. Реинфекция или обострение хронической инфекции ХП сопровождаются изменением липидного спектра крови, характеризующимся в целом повышением КА. По материалам диссертации сделаны доклады на VI Всероссийском съезде кардиологов (Москва, - октября г. Москва, 9- октября г. Санкт-Петербург, 8- октября г. Дагестанского научного общества терапевтов (Махачкала, декабря г. Дагестанского общества кардиологов (Махачкала, октября г.