Совершенствование алгоритма выявления и мониторирования остепороза и остеопении у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью,находящихся на лечении гемодиализом.

• Автор: Решетников, Олег Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 137 с. : 32 ил.

1.1. Проблема остеопороза в современном мире.

1.2. Остсопороз проблема больных, страдающих хронической почечной недостаточностью

1.3. Факторы риска развития остеопороза в целом и в популяции диализных больных

1.4. Остеопороз и ренальные остеодистрофии.

1.5. Методы исследования костей у больных с ХГТ

1.5.1. Гистоморфологическое исследование.

1.5.2. Биохимические маркеры и гормоны.

1.5.3. Рентгенографическое исследование

1.5.3. Рентгеноденситометрическое фотоденситометрическое исследование.

1.5.4. Одно и двухфотонная абсорбциометрия

1.5.6. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

1.5.7. Количественная компьютерная томография
1.5.8. Ультразвуковая денситометрия.V.
1.6. Заключение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Методы лечения
2.3. Методы исследования.
2.3.1. Биохимические методы
2.3.2. Методы лучевой диагностики
2.3.3. Усовершенствованная методика одноточечной ультразвуковой денситометрии.
2.3.4. Интерпретация измерений МПКТ
2.3.5. Критерии выбора различных технологий измерения МПКТ.
2.3.6. Статистические методы.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Интерпретация биохимических показателей.
3.2. Результаты исследований методами лучевой диагностики
3.3. Статистическая обработка данных.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Из общего контингента больных, страдающих вторичным ОП, больные с ХПН представляют собой особую группу, в которой длительность основного заболевания почек и длительность заместительной почечной терапии являются дополнительными факторами, отягощающими их состояние. Риск развития у них остеопенического синдрома составляет ,6, половина которого приходится на системный ОП , . Помимо высокого риска переломов костей , 1, 7, снижение МПТК у данной категории больных сочетается с риском сердечнососудистой кальцификации , 2,0, 7, 8, 7, 7, 1 и со снижением выживаемости , 7. ОП может развиваться как не имея видимых причин идиопатическая форма, так и при различных заболеваниях внутренних органов, эндокринной патологии, в результате приема некоторых лекарственных веществ, генном полиморфизме ,,, 4, 2, 8,4, 0, 8, 4, 7,3,4. К факторам риска относятся следующие нарушения питания, состояние невесомости, неблагоприятные условия труда, частые микротравмы при неадекватной физической нагрузке, воздействие ионизирующего излучения, половой фактор, привычные интоксикации, репродуктивный анамнез, естественное старение, женский пол, хрупкое телосложение, регулярный прием алкоголя, курение, малоподвижный образ жизни и другое 4, 5,, . Некоторые авторы считают, что частота 1 увеличивается по мере удаления от экватора наибольшие проявления 1 встречаются у жителей
северной Европы, наиболее низкие в южных странах . Имеют место расовые отличия частоты и степени ОП редкое поражение негров, по сравнению с жителями некоторых других регионов аналогичной широты . Помимо основных факторов риска развития ОСП и ОП у больных диализной популяции, существуют дополнительные 6, , , , , , , 0, 2.