Обоснование и оценка эффективности сочетанного применения пирензепина и мизопростола в лечении гастропатий, индуцированных нестероидными противовоспалительными препаратами

• Автор: Лощакова, Ольга Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 170 с. : 13 ил.

1.1. Распространенность НПВПиндуцированных висцеропагий

1.2. Механизмы развития и течения НПВПиндуцированных гастропатий

1.3. Современные методы терапии больных с НПВПгастропатиями.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Обшая характеристика групп обследованных больных

2.2. Специальные методы исследований.

2.2.1. Биохимические исследования и ультразвуковые исследования

.

2.2.2. Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной

кишки, гистологическое исследование биопсийного материала

2.2.3. Исследование кислотообразующей функции желудка

2.2.4. Исследование слизеобразующей функции желудка
2.2.5. Исследование i i в слизистой оболочке
гастродуоденальной зоны
2.2.6. Исследование гормонов сыворотки крови.
2.3. Методы статистической обработки результатов исследования
Глава 3. Исследование гормонов у больных с ННВПгастронатиями и их роль в нарушении функционального состояния
желудка
3.1. Исследование базального уровня гормонов.
3.2. Изучение роли гормональных факторов в развитии нарушений
функционального состояния желудка
Глава 4. Терапевтическая эффективность сочетанного применения
гастроцепина и мизопростола у больных с НТГОПгастропатиями
4.1. К обоснованию сочетанного применения пирензепина и
мизопростола у больных с НПВП
гастропатиями.
4.2. Динамика клинических симптомов в процессе терапии
4.3. Оценка терапии по данным эндоскопических и гистологических
исследований
4.4. Динамикаряда данных лабораторных исследований и биохимических показателей крови в процессе терапии
Глава 5. Исследование функционального состояния желудка при НПВПгастропатии на фоне лечения
5.1. Кислотообразующая функция желудка.
5.2. Слизеобразовательная функция желудка
5.3. Изучение отдаленных результатов исследований.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Значительно реже у больных с эрозивноязвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированными с НПВП, отмечаются интенсивные боли в эпигастральной области и диспепсические расстройства. Чаще всего это отмечается лишь у больных с глубокими язвами. На риск возникновения гастропатий может влиять ряд дополнительных факторов возраст, наличие заболеваний ЖКТ в анамнезе особенно пептические язвы и желудочные кровотечения, сопутствующие заболевания сердечнососудистая недостаточность, артериальная гипертензия, почечная и печеночная недостаточность, лечение сопутствующих заболеваний ингибиторы АПФ, диуретики, прием высоких доз НПВП, продолжительность лечения НПВП, одномоментный прием нескольких НПВП, сочетанный прием НПВП и глюкокортикоидов ГКС, сочетанный прием НПВП и антикоагулянтов, женский пол, курение, прием алкоголя. Ф.Сильверштайн и соавторы при полугодовом наблюдении за больными, постоянно принимающими НПВП, обнаружили, что при отсутствии перечисленных факторов риска серьезные явления НПВПгастропатии развиваются только у 0,4 в то время как при наличии всех факторов у 9. К факторам риска относится прежде всего пожилой возраст. Частота госпитализации но поводу осложнений, обусловленных применением НПВП, у этих пациентов в несколько раз выше, чем у больных молодого и среднего возраста , , , 0, 5, 8, что может быть связано с большей выраженностью основного заболевания и наличием сопутствующей патологии. Женский пол является одним из факторов риска, так как была обнаружена повышенная чувствительность женщин к НПВП.