Особенности тромбоцитарного гемостаза у пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих ишемической болезнью сердца

• Автор: Филиппов, Глеб Александрович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 110 с. : 8 ил.

Содержание

Список используемых сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Регуляция агрегатного состояния крови в процессе старения

1.2 Особенности агрегационной функции тромбоцитов при здоровом старении

1.3 Изменение функционального взаимодействия тромбоцитов и эндотелия при

эндотелиальной дисфункции на фоне атеросклероза в пожилом и старческом возрасте

1.4 Особенности агрегационной функции тромбоцитов у людей пожилого и

старческого возраста с ИБС ССНII ф.к. и сопутствующей патологией

1.5 Антиагрегантные препараты в лечении и профилактике ИБС
1.5.1. Ацетилсалициловая кислота
1.5.2. Тиенопиридины
Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика больных
2.3 Методы обследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Результаты общеклинических исследований
3.2 Особенности агрегационной функции тромбоцитов в обследованных
группах
3.3 Особенности агрегационной функции тромбоцитов у пациентов пожилого и
старческого возраста с ИБС на фоне полиморбидности
3.4 Показатели агрегационной функции тромбоцитов на фоне
антиагрегационной терапии
Динамика состояния тромбоцитарного звена гемостаза в первой группе пациентов на фоне приема АСК

Изменения состояния тромбоцитарного звена гемостаза во второй группе
пациентов на фоне приема клопидогреля
Изменения состояния тромбоцитарного звена гемостаза в третьей группе
пациентов на фоне приема комбинации клопидогреля и АСК
3.5 Сравнительная характеристика агрегационной функции тромбоцитов в обследованных группах на фоне приема различных дезагрегантных
препаратов
Глава 4. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список используемых сокращений
ААСС - антиагрегантная активность стенок сосудов
АД - артериальное давление
АСК - ацетилсалициловая кислота
АМФ - аденозинмонофосфат
цАМФ - циклический аденозинмонофосфат
AT III - антитромбин III
ИАПФ - ингибитор антгиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
КА - коэффициент атерогенности
КРК - кривая размера комплексов
КСП - кривая светопропускания
ЛП - липопротеиды
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
Макс. - максимальный
ОХ - общий холестерин
ОКС - острый коронарный синдром
OCX - оксициклооксигеназа
PACK - система регуляции агрегатного состояния крови
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
ССН - стабильная стенокардия напряжения
СИ - суточный индекс
ТХА2 - тромбоксан А2
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография

АСК как любое лекарство обладает рядом побочных эффектов. АСК не увеличивает время кровотечения, за исключением пациентов с выраженными дефектами гемостаза (гемофилия, уремия, или состояниями, вызванными антикоагулянтной терапией) [Carlo Patrono, et al, 2001].
У пациентов с низким риском развития атеротромбоза (мнее 1% в год) вероятность возникновения кровотечений больше чем предполагаемая польза, и наоборот, у пациентов с высоким риском (больше 0,5% в год) полезность перевешивает риск побочных эффектов [Carlo Patrono, et al, 2001].
Артериальная гипертензия часто рассматривается как противопоказание для назначения АСК (риск геморрагического инсульта), однако исследование the Hypertension Optimal Treatment stady [Moussa, I, Oetgen, M, Roubin, G, et al 1999] убедительно показало, что риск ИМ у пациентов снижается без увеличения риска геморрагического инсульта при адекватном контролируемом антигипертензивном лечении.
Блокируя циклоксигеназу слизистой оболочки, АСК вызывает желудочно-кишечные расстройства [Peto, R, Gray, R, Collins, R, et al 1988]. Однако влияние АСК в малых дозировках на ЖКТ сравнимо с подобным действием других антиагрегантов и антикоагулянтов [Vejar, М, Fragasso, G, Hackett, D, et al 1990].
Широко распространенная вера в то, что кишечно-растворимые формы АСК меньше влияют на ЖКТ и реже вызывают желудочно-кишечные кровотечения не имеет под собой почвы. По данным литературы [Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Study Investigators 1990] риск желудочно-кишечных кровотечений при терапии обычной, буферизованной и кишечнорастворимой формой АСК достоверно не отличается.
Терапия низкими дозами АСК также не влияет на функцию почек и АД [Petersen, Р, Boysan, G, Godtfredsen, J, et al 1989].