Психовегетативные нарушения у больных хроническим панкреатитом, значимость в клиническом течении заболевания и способы коррекции

• Автор: Гаврилова, Наталья Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 148 с.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.
1.1. Этиология и патогенез хронического панкреатита
1.2. Психосоматические аспекты хронического панкреатита
1.3. Медикаментозное лечение хронического панкреатита
1.4. Способы коррекции психовегетативных нарушений у
больных хроническим панкреатитом.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Диагностика психических состояний и свойств личности .
2.3. Исследования функций вегетативной нервной системы
2.3.1. Исследование вегетативного тонуса.
2.3.2. Исследование вегетативного обеспечения деятельности
2.4. Психофизическое шкалирование
2.5. Лечение хронического панкреатита
2.5.1. Медикаментозное лечение
2.5.2. Электропунктура по методу Элкор.
2.6. Основные характеристика технических средств для
проведения сеансов биорегуляции и методика проведения .
2.7. Математическая и статистическая обработка результатов исследования
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. СТРУКТУРА И ВЫРАЖЕННОСТЬ ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМИ ВАРИАНТАМИ ХП В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ ХРОНИЧЕСКОГО
ПАНКРЕАТИТА.
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ ПО МЕТОДУ ЭЛКОР И БИОРЕГУЛЯЦИИ В КОРРЕКЦИИ ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Другие авторы при определении понятия ХП делают акцент на значимости прогрессирующего фиброза ПЖ, приводящего к уменьшению доли как экзокринной, так и эндокринной ее части [,,1,1], считая, что собственно воспалительный процесс является прерогативой лишь раннего периода заболевания, тогда как впоследствии надо говорить о «панкреатопатии», являющейся следствием выраженного фиброза. Среди этиологических факторов большинство авторов в качестве ведущего выделяет алкоголь [,,,,1,5,3]. В США алкоголизм -наиболее частая причина ХП. R.W. Amman () указывает, что среди всех случаев заболевания ,8% приходится на хронический алкогольный панкреатит (ХАП) [6]. Аналогичного мнения придерживается А. Г.Долинский [,], выявивший алкоголь в качестве ведущего этиологического фактора у ,9% больных ХП. Благодаря многочисленным фундаментальным исследованиям, направленным на выяснение механизмов воздействия алкоголя на Г1Ж, особенностей клинических проявлений, не остается сомнений в обоснованности выделения ХАП в качестве самостоятельного этиологического варианта ХП [ ,,,,9,8,0. Второй по частоте причиной возникновения ХП является билиарная патология. ХП [,,]. В последние годы ей стали отводить более скромное, но весьма значимое место - -% [1,4]. В отличие от ХАП, имеющего достаточно «молодой» возраст его изучения, хронический билиарный панкреатит (ХБП) интересует исследователей еще с середины прошлого века. Первоначальный вклад в исследование патогенеза, особенностей течения данной этиологической формы ХП внесли С. Bernard, E. Opie []. Впоследствии уточнялись тонкие механизмы формирования ХБП. Было установлено, что ХБП осложняет течение таких заболеваний желчевыводящих путей, как холелитиаз, холангит, холецистит. По данным Ю. А.Нестеренко [4], ,1% больных хроническим холециститом страдает ХП. Наиболее часто он возникает при холелитиазе. Удельный вес этого этиофактора колеблется от ,8 до ,3% [,2] до ,2% []. Такой разброс данных, по-видимому, обусловлен сходством клинической симптоматики холелитиаза и вторичного поражения ПЖ, в связи с чем проявления ХП признаются признаками поражения желчевыводящей системы [,,2,4. Среди больных, находящихся под наблюдением хиру ргов, желчнокаменная болезнь может быть признана причиной поражения ПЖ не менее чем в половине наблюдений [,3]. Большинство классификаций ХП [,,,5,2] предусматривает выделение идиопатического панкреатита. В последнее время было предложено подразделять его на ювенильный идиопатический панкреатит, развивающийся преимущественно у молодых людей в возрасте - лет и старческий, поражающий лиц старше лет и проявляющийся панкреатической недостаточностью с развитием сахарного диабета, стеатореи и кальцификации железы [4,0]. ПЖ [1,2]. Для атеросклероза непарных висцеральных артерий типична множественность поражения [8], хотя не исключается возможность наличия изолированного процесса в одной из артерий, чаще чревного ствола [7]. Однако в связи с особенностями течения и исхода, сложностью выбора метода фармакотерапии, представляется актуальным выделение ХИП в качестве самостоятельной формы [,,8]. Выявление значительного количества больных пожилого и старческою возраста с данным этиологическим вариантом ХП стало возможным в связи с совершенствованием ультразвуковых методов диагностики и все большим внедрением в практическую гастроэнтерологию дуплексного исследования брюшной аорты и ее ветвей [1,2]. В предыдущие годы такая патология верифицировалась нечасто в связи с несовершенством и инвазивностью диагностики, хотя стеноз или окклюзию висцеральных ветвей брюшной аорты, сочетающуюся с признаками хронического воспалительного процесса в ПЖ, отмечали в ,4-% всех случаев аутопсий лиц пожилого и старческого возраста [,8]. Существует множество других, кроме вышеописанных, экюгенных или эндогенных факторов, которые могут быть как причинными, так и предрасполагающими к формированию ХП. Среди них немаловажное значение принадлежит воздействию на ткань ПЖ различных химических агентов [ . Интоксикации свинцом, ртутью, фосфором также могут быть причиной развития токсических XII. Лекарственные препараты, такие как азатиоприн. ПЖ [,2,4].