Суточное интрагастральное pH-мониторирование в оценке вариантов клинического течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и антисекреторной активности ингибиторов протонной помпы

• Автор: Макаров, Юрий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 1 ил.

1.1.Современные представления о патогенезе язвенной болезни.

1.1.1 .Механизм секреции хлористоводородной кислоты.

1.1.2.i i как этиопатогенетический фактор язвенной болезни.

1.2. Фармакотерапия язвенной болезни

1.2.1. Ингибиторы протонной помпы в лечении язвенной болезни

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования

2.2.1.Морфологическое исследование слизистой оболочки гастродуоденальной зоны.

2.2.2. Исследование кислотообразующей функции желудка.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1.Суточная интрагастральная кислотность у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с различными вариантами клинического течения
3.2. Параметры антисекреторных эффектов и влияние ингибиторов ЕГКАТФазы обкладочной клетки омепразола лосска МАПС, рабепразола париета и эзомепразола нексиума на показатели суточной интрагастральной метрии у больных язвенной болезнью
двенадцатиперстной кишки
3.2.1. Параметры антисекреторного эффекта и влияние на показатели суточной интрагастрастральной р 1метрии мг лосека МАПС у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
3.2.2. Параметры антисекреторного эффекта и влияние на показатели суточной интрагастральной рНмстрии мг париета у больных
язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
3.2.3. Параметры антисекреторного эффекта и влияние на показатели суточной интрагастральной рНметрии мг нексиума у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
3.2.4. Параметры антисекреторного эффекта и влияние на показатели суточной интрагастральной рНметрии стандартной дозы мг нексиума у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
3.2.5. Сравнительная оценка антисекреторной активности эквивалентных доз лосека МАПС, париета и нексиума у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
3.2.6. Сравнительная оценка антисекреторной активности мг нексиума и париета у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной
кишки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Регуляцию секреции хлористоводородной кислоты разделяют на центральную, осуществляемую через центральную нервную систему и периферическую, которая обеспечивается энтеральной нервной системой желудка с использованием нейрональных, эндокринных и паракринных путей ,. Центральная стимуляция секреции кислоты обеспечивается блуждающим нервом, активирующим энтеральную нервную систему желудка. Эфферентные нервные волокна блуждающего нерва не иннервируют париетальные клетки непосредственно. Они образуют синапсы с клетками ганглиев энтерштьной нервной системы. В терминальных нервных волокнах, идущих от ганглиев энтеральной нервной системы, имеются везикулы, содержащие адреналин, ацетилхолин, а также несколько различных нейропептидов. В фундальном отделе желудка ацетилхолин, освобождающийся из этих терминалей, активирует париетальные клетки за счет непосредственного связывания с М3рецепторами париетальных клеток, стимулирую продукцию . В механизме реализации вагусных влияний на секреторный процесс имеет значение увеличение концентрации свободных ионов кальция в цитоплазме обкладочной клетки в результате освобождения их из внутриклеточного депо и вхождения из плазмы крови через открытые кальциевые каналы ,5,1,8. Периферические механизмы реализуются через высвобождение гистамина из клеток фундального отдела и гастрина из секреторных клеток антрального отдела желудка. Стимулятором секреции гастрина являются ацетилхолин и преимущественно белковые компоненты пищи ароматические аминокислоты, поли и дипептиды, соединения кальция.