Структурно-функциональное поражение миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом в сочетании с хроническим описторхозом

• Автор: Челнова, Ирина Петровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 160 с. : 3 ил.

1.2. Внепечсночныс поражения при хронических вирусных

гепатитах В и С

1.3. Поражение миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом и при хроническом описторхозе.

1.4. Роль гомоцистеина в развитии сердечнососудистых заболеваний

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая структура исследования

2.1.1. Клиническая характеристика больных хроническим вирусным

гепатитом

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Общеклинические методы исследования.

2.2.2. Серологические и молекулярногенетические методы диагностики вирусных гепатитов.
2.2.3. Методы морфологического исследования печени.
2.2.4. Методика проведения ультразвукового исследования сердца
2.2.5. Методика проведения сцинтиграфии миокарда.
2.2.6. Методы исследования иммунного статуса.
2.2.7. Количественное определение ФНОа, продуцируемого
мононуклеарами.
2.2.8. Скрининг нарушений в системе протеина С.
2.2.9. Определение общего Ьгомоцистеина
2.2 Изучение агрегации тромбоцитов
2.2 Определение уровня тропонинаТ в сыворотке крови.
2.2 Методы диагностики хронического описторхоза.
2.3. Методы статистической обработки.
Глава 3. Результаты исследований и их обсуждение
3.1. Клинические проявления кардиального синдрома
при хроническом вирусном гепатите в сочетании с хроническим описторхозом
3.2. Эхокардиографические критерии ранней диагностики поражения миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом
в сочетании с хроническим описторхозом.
3.3. Состояние миокарда, изученное с помощью
сцинтиграфии миокарда с 9УтТспирофосфатом, у больных
хроническим вирусным гепатитом в сочетании
с хроническим описторхозом.
3.3.1. Исследование тропонина Т у обследованных больных.
3.4. Состояние клеточного и гуморального звеньев иммунитета у больных хроническим вирусным гепатитом
в сочетании с хроническим описторхозом.
3.5. Исследование уровня гомоцистсина и определение его роли
в повреждении миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом в сочетании с хроническим описторхозом.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Существенное место в поддержании воспалительного процесса в печени отводится циркулирующим иммунным комплексам ЦИК. Патогенное действие ЦИК связано с их способностью активировать систему комплемента, кининовую систему, факторы свертывания крови и другие противовоспалительные элементы, что усугубляет развитие воспалительной реакции в зоне локализации вирусных антигенов или ассоциированных с вирусными белками гепатоцитов. Благодаря наличию на клетках гепатоцитов рецепторов к БС фрагменту иммуноглобулинов, ЦИК фиксируются на гепатоцитах, эндогелии сосудов, усугубляя как воспалительный процесс в печени, так и внепеченочные поражения артриты, васкулиты и др. Высокий уровень ЦИК у больных с ХВГ обусловлен не только активацией иммунного ответа на вирусные антигены, но и снижением механизма их элиминации. Последний факт связан с ослаблением функции клеток моноцигарно макрофагальной системы клеток, поглощающих и дезинтегрирующих иммунные комплексы 1. У больных ХВГ с помощью метода электронной микроскопии обнаружено угнетение поглотительной функции клеток Купфера макрофага печени, которые наряду с эпителиальными клетками печени благодаря наличию на их поверхности есрецеиторов к и М, входящих в состав ЦИК, захватывают и элиминируют ЦИК из организма
Главным участником в игре вируса с организмом хозяина являются Тлимфоциты, которые опосредуют как элиминацию вируса, так и поддержание хронического воспаления , . Хронизация НВУинфекции характеризуется в первую очередь слабым Тклеточным ответом, проявляющимся транзиторным появлением клонов вирусоспецифических ЦТЛ и Тхелперов ТЬ.