Холестероз желчного пузыря. Клинико-сонографическое исследование

• Автор: Орлова, Юлия Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 65 ил.

1.1. Классификация холестероза желчного пузыря ХЖП

1.2. Эпидемиология ХЖП

1.3. Этиология и патогенез ХЖП

1.4. Морфологические изменения при ХЖП

1.5. Клиническая картина при ХЖП

1.6. Функциональное состояние желчного пузыря при ХЖП

1.7. Диагностика ХЖП

1.8. Лечение ХЖП

ГЛАВА 2. Материалы н методы исследования

2.1. Выявление частоты ХЖП и его сочетания с билиарным сладжем и холецистолитиазом.

2.2. Изучение клинической картины при ХЖП и ее динамики на фоне терапии препаратами УДХК.
2.3. Оценка сократительной функции желчного пузыря при ХЖП
и ее динамики на фоне терапии препаратами УДХК
2.4. Изучение липидного спектра крови и желчи при ХЖП и его динамики на фоне терапии препаратами УДХК.
2.5. Изучение морфологической картины ХЖП. Сопоставление данных УЗИ и морфологического исследования операционного материала.
2.6. Изучение влияния терапии препаратами УДХК на регресс холестериновых полипов, холецистолиаз и билиарный сладж при ХЖП
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Частота выявления ХЖП, его сочетания с билиарным сладжем и холецистолитиазом среди пациентов с билиарной патологией по данным УЗИ
3.2. Клиническая симптоматика при ХЖП и ее динамика на фоне терапии препаратами УДХК.
3.3. Сократительная функция желчного пузыря при ХЖП и ее динамика на фоне терапии препаратами УДХК
3.4. Липидный спектр крови и желчи при ХЖП и его динамика на фоне терапии препаратами УДХК
3.5. Морфологические изменения при ХЖП. Эхографические критерии диагностики различных форм ХЖП
3.6. Оценка эффективности терапии препаратами УДХК
при ХЖП.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Менее выраженные, очаговые формы ХЖП чаще сопровождаются более значительными воспалительносклеротическими изменениями, частой дистрофией ксантомных клеток и фиброзным изменением ворсин 5,. По мнению Д. Н. Истомина , инфильтрация пенистыми клетками подслизистого и мышечного слоев чаще сопровождает полипозные формы ХЖП. Воспалительные изменения стенки ЖП обнаруживаются в большинстве случаев холестероза 9, чаше при отсутствии конкрементов, чем при ХЛ . По мнению ряда авторов, воспаление носит асептический характер, так как по данным бактериологического исследования операционного материала, не выявляется рост микрофлоры ,. По наблюдениям морфологов, интенсивность воспалительносклеротических изменений стенки ЖП возрастает по мере развития дистрофии и исчезновения ксантомных клеток с последующим замещением этих участков фиброзной тканью 3,5,7,. Изменения в стенке ЖП невоспалительного характера папилломатоз, аденомиоз, гипертрофия или атрофия мышечного слоя чаще выявляются при сочетании ХЖП с ХЛ ,. Кроме того, при ХЖП нередко обнаруживают гиперплазию нервной ткани 6 и признаки нарушения лимфообращения . Данные о характере ХЖП, полученные с помощью электронной микроскопии немногочисленны 6,3. Капельки липидов обнаруживаются не только в подслизистом слое, но также околоядерной цитоплазме эпителиальных клеток. Их содержание высоко также в митохондриях и гладком эндоплазматическом ретикулуме. Макрофаги, формирующие пенистые клетки при выраженном скоплении липидов, часто обнаруживаются между клетками эпителия и подслизистой.