Нарушение моторной функции пищевода при эрозивной и неэрозивной формах гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

• Автор: Алферов, Владимир Валентинович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 149 с. : 31 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. Опрос и анкетирование пациентов
2. ГЛАВА 3. Соляная кислота. Структурная целостность и функциональная компетентность пищеводножелудочного переход ПЖП. Механизмы защиты слизистой оболочки пищевода от повреждения, которые играют важную роль в момент длительной экспозиции соляной кислоты. Сенсорные механизмы, свидетельствующие о появлении симптомов ГЭРБ. В то же время, большая часть исследователей, в патогенезе ГЭРБ основную роль признает за двигательной дисфункцией пищевода 9, , . Принимая во внимание многообразие предрасполагающих факторов и этиопатогенетических механизмов, становится очевидна потребность в формировании единого, универсального подхода к вопросу об этиологических факторах и механизмах возникновения и развития ГЭРБ. Пищевод это орган являющийся частью желудочнокишечного трата и обеспечивающий продвижение пищевого комка. Он начинается на уровне VI шейного позвонка проходит дальше в грудную полость и, прободая диафрагму на уровне X грудного позвонка, входит в брюшную полость, где он соединяется с желудком на уровне XI грудного позвонка, поэтому в нем различают шейную часть, грудную и абдоминальную.


В пищеводе выделяют две зоны повышенного давления, препятствующие забросам пищи верхний пищеводный сфинктер и нижний пищеводный сфинктер. Пищевод состоит из четырех слоев слизистой, подслизистой, мышечной оболочки и адвентиции 4. Слизистая оболочка СО и состоит из слоев многослойного плоского неороговевающего эпителия. Толщина слоя составляет 0,,8 мм. Эпителий пищевода лежит на тонкой эластической соединительнотканной пластинке, которая отделяется от подслизистой оболочки гладкомышечной прослойкой с продольно расположением мышечных волокон. Благодаря эластичности слизистой оболочки и ее большой поверхности, по сравнению с мощным кольцевым мышечным слоем, в ней образуется продольные складки, наиболее выраженные в средней и нижней частях органа. В области перехода плоского эпителия пищевода в цилиндрический желудка выявляется зубчатая граница линия . Подслизистая оболочка это слой рыхлой соединительной ткани с меньшей подвижность, но с более мощной, чем у слизистой, сетью кровеносных сосудов образующих сплетение Хеллера, нервов и слизистых желез, секреция которых обладает защитными свойствами к повреждающему воздействию кислоты
Мышечная оболочка состоит из наружного, продольного слоя, и внутреннего циркулярного. В проксимальной части пищевод состоит из поперечнополосатой мускулатуры длиною примерно 4 см от 2 до 6 см 3. Далее на расстоянии между 4 см и 8 см мускулатура состоит примерно из одинакового количества гладких и поперечнополосатых волокон. Доля гладкомышечных волокон постепенно увеличивается и уже после см пищевод представлен только гладкомышечными волокнами.