Современные подходы к диагностике и дифференцированной терапии хронических панкреатитов

• Автор: Сергеев, Алексей Викорович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 129 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Глава 1. Обзор литературы
1.1. Хронический панкреатит: современное состояние проблемы
1.2. Современные методы исследования экзокринной функции поджелудочной железы
1.3. Основные принципы терапии хронического панкреатита
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Общая характеристика методов обследования больных
2.3. Методика определения панкреатической эластазы 1 в анализе кала
2.4. Методика газожидкостного хроматографического анализа для определения короткоцепочечных жирных кислот в фекалиях
2.5. Методика оценки качества жизни больных по опроснику БР
Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.1. Изучение клинико-анамнестических данных и ультразвуковой картины у больных ХП в зависимости от состояния внешнесекреторной
функции поджелудочной железы
3.2. Результаты клинического и лабораторно-инструментального обследования больных ХП на фоне лечения
3.2.1. Результаты клинического и лабораторно-инструментального обследования больных ХП с ВСН ПЖ на фоне лечения ферментными препаратами
3.2.2. Результаты клинического и лабораторно-инструментального обследования больных ХП без ВСН ПЖ на фоне лечения ферментными препаратами
3.2.3. Оценка качества жизни у пациентов с хроническим панкреатитом по данным визуально-аналоговой шкалы и опросника ЭР-

3.2.4. Результаты клинического и лабораторно-инструментального исследования больных ХП на фоне лечения ИПП
3.2.5. Результаты клинического и лабораторно-инструментального исследования больных ХП на фоне лечения синтетическим аналогом соматостатина
3.3.Результаты клинического и лабораторно-инструментального исследования больных ХП с ВСН ПЖ на фоне длительной терапии ИПП
3.4. Результаты изучения короткоцепочечных жирных кислот в кале у больных с хроническим панкреатитом
Глава 4. Общее заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.
ХП - хронический панкреатит ПЖ - поджелудочная железа
ВСН ПЖ - внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы
ВСФ - внешнесекреторная функция
ФЗТ - ферментнозаместительная терапия
ФП - ферментные препараты
ИМТ -индекс массы тела.
ИПП - ингибиторы протонной помпы
ХАП - хронический алкогольный панкреатит
ХБП - хронический билиарнозависимый панкреатит
ХИП - хронический идиопатический панкреатит
КЖ-качество жизни
Е1 - фекальный эластазный тест
ЦСТ- церрулеинсекретиновый тест
ХК,ССК - холецистокинин
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
ХЭ - холецистэктомия
ДПК-двенадцатиперстная кишка
СРК- синдром раздраженной кишки
ЖП-желчный пузырь
СО- сфинктер Одди
БДС - большой дуоденальный сосок.
ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
ГЖХ - газо-жидкостная хроматография
КЖК - короткоцепочечные жирные кислоты
АИ - анаэробный индекс
Сг- уксусная кислота
Сз - пропионовая кислота
С4 - масляная кислота
1С5 - изовалериановая кислота
С5 - валериановая кислота
1Сб - изокапроновая кислота
С6 - капроновая кислота
что в 1 группе преобладает ХАП (29 пациентов,82,9%), во 2 группе в 41,3% случаев (31 пациент) встречается ХП неалкогольной этиологии (ХБП и ХИП в 14,7 (11 пациентов) и 26,7 %(20 пациентов) случаев соответственно) возраст пациентов в 1 группе достоверно ниже чем во 2, Алкоголем злоупотребляло 29 пациентов (82,9%) 1 группы, алкогольный анамнез составлял от 6 до 25 лет, в среднем - 9,72± 1,03 года, во 2 группе - 44 пациента ( 58,6 %), алкогольный анамнез составлял от 5 до 23 лет, в среднем 9,65±1,16 года. Длительность употребления алкоголя в обеих группах достоверно не различается, однако в 1 группе количество потребляемого этанола в неделю составляет 979,5 ± 74,54 мл, и достоверно выше чем во 2 (640±73,57 мл). Соотношение курящих/некурящих выше в 1 группе, количество выкуриваемых сигарет в сутки достоверно выше в первой группе. Длительность заболевания в 1 группе колебалась от 2 до 25 лет, в среднем 6,02±0,65 года против 3,35±0,31 года во 2 группе (в которой длительность заболевания колебалась от 1 до 20 лет. В 1 группе заболевание чаще дебютировало с явлений острого панкреатита, причем деструктивные формы встречались достоверно чаще в 1 группе (48,6%), чем во 2 (5,3 %). Маркеры алкогольной болезни (увеличение диаметра эритроцитов, гепатопатия, поражение сердца и др. органов, подьем трансаминаз, ГГТП) чаще встречались у пациентов 1 группы ( 84%) по сравнению со 2 ( 58,2%), при этом в 1 группе было достоверно больше пациентов с поражением печени ( алкогольный гепатит, цирроз печени) (20%) по сравнению со 2 (9,3%)
Как видно из представленных данных, у большинства пациентов 1 группы масса тела находилась в пределах нормальных величин, снижение массы тела наблюдалось лишь в 14,3% случаев. У большинства пациентов 2 группы масса тела была увеличена (66,7%) или находилась в пределах нормальных величин Сопутствующая патология органов пищеварения присутствовала у 33 пациентов (94,3%) 1 группы и у 65 пациентов (86,7%) 2 группы. Данные представлены в таблице