Комплексная оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы у подростков с нефрогенной артериальной гипертензией

• Автор: Глаголев, Владимир Эстенович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 16 ил.

ИТ время замедления кровотока раннего наполнения ЛЖ. ЕА отношение пика скорости раннего к пику скорости позднего наполнения ЛЖ
Как известно, почки являются одним из органов мишеней 8, и их раннее поражение сопровождающееся микроальбуминурией говорит с высокой степенью достоверности о неблагоприятном течении ССЗ ,,,9,3,9. Например, наличие хронического заболевания ночек увеличивает риск смертности для больных, подвергающихся коронарной ангиопластике на венозных шунтах. Гак, при клиренсе креатинина более млмин смертност, в течение 1 года у таких больных составляет 7,1 и ,7 при клиренсе креатинина от до млмин 3,6. Таким образом, степень ХГН пропорциональна градации риска смерти от ССЗ 3,4. В эпоху доказательной медицины, данные взаимоотношения широко изучаются, например, в исследовании НОТ было показано, что небольшое увеличение креатинина крови влечет за собой существенное увеличение 5 летней смертности по сравнению с таковой у больных с более низким уровнем креатининемии. Если содержание креатинина было выше 1,3 мгдл, а скорость клубочковой фильтрации менее млмин, то риск развития инфаркта, ОЫМК и смерти от сердечнососудистых причин возрастал более чем в 2 раза .


Мировой клинический опыт свидетельствует о наличии разносторонних связей между сердцем или ССС и почками, эти связи объединены в одно собирательное понятие кардиоренальный континуум ,,,9,7,8. Почечному фактору в патогенезе большинства клинических форм АГ придается важнейшее значение, поскольку экскреция почками натрия и воды, секреция ренина, кининов, простациклинов являются одними из основных факторов регуляции А1 7,,,,3. При этом нарушения уреза и увеличение активности РААС выступают основными прессорными механизмами, ведущими к повышению АД при почечных заболеваниях ,,,4,,8. История изучения АГ почечного генеза началась с обнаружения Ричардом Брайтом в году на секции выраженной гипертрофии левою желудочка у пациента с поражением почек. И результаты этих наблюдений, основанные на анализе 0 больных с протеинурией, были опубликованы в году, где Ричард Брайт впервые обратил внимание на частое сочетание патологических изменений в почках с гипертрофией левого желудочка. Вопросы диагностики, течения, исходов почечных АГ на протяжении десятилетий были объектом внимания и многих известных отечественных ученых Ланга, Таресва, Мясникова. Согласно их мнению, ГБ или эссенциальная гипертензия представляет самостоятельную нозологическую форму, строго отграниченную от вторичных симптоматических АГ. Четкая диагностика и разграничение различных форм АГ, позволят в дальнейшем определить наиболее эффективные методы лечения. Дальнейшее изучение этой проблемы поставило вопрос о четкой систематизации и классификации данной причины АГ. Алмазов В. А. 7, Гогин Е. Е. ,, Арабидзе Г.