Клиническое значение определения мозгового натрийуретического пептида и С-реактивного белка у больных с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца

• Автор: Минкова, Татьяна Аркадьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 118 с.

1.1. Соврсмепные представления о распространенности,

этиологии и патогенезе хронической сердечной недостаточности

1.2. Лабораторная диагностика ишемической болезни сердца и ХСН

1.3. Натрийуретические пептиды общие сведения, возможности использования для диагностики и оценки эффективности терапии хронической сердечной недостаточности, их прошостическое значение

1.4. Высокочувствительный анализ Срсактнвного белка и его применение в кардиологии

Глава II. Материалы и методы

2.1. Характеристика 1рупп обследованных больных

2.2. Методы обследования

Глава III. Динамика некоторых биохимических показателей у разных категорий больных с хронической сердечной недостаточностью
3.1.Динамика некоторых биохимических показателей в крови больных с ХСН в зависимости от ФК ХСН

3.2. Динамика биохимических показателей

у больных с ХСН в зависимости от величины ФВ
3.3. Динамика некоторых биохимических показателей
в крови больных с ХСН в зависимости от величины артериального давления в легочной артерии
3.4.Динамика биохимических показателей
у больных с ХСН в зависимости от исходного уровня МНП
3.5. Динамика МНП, СРВ и альдостерона
в крови у больных с ХСН в зависимости от наличия или отсутствия постинфарктного кардиосклероза
3.6. Динамика МНП, СРВ и альдостерона
в крови у больных с ХСН в зависимости от наличия или отсутствия нарушении сердечного ритма
3.7. Содержание МНП, СРВ и альдостерона
в крови у больных с ХСН в зависимости от наличия или отсутствия дилятации полостей сердца
3.8. Содержание МНП, СРВ и альдостерона в крови у больных с ХСН в зависимости от наличия артериальной гипертонии
Глава IV. Возможности использования МНП и СРВ для дифференциальной
диагностики одышки сердечного и легочного генеза
ГлаваУ. Аналитическая характеристика методов определения
МНП и СРВ в сыворотке крови
ОБСУЖДЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Эксперты Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца определяют ХСН как сложный клинический синдром, который может вызываться любым структурным или функциональным заболеванием сердца, нарушающим способность желудочка наполняться кровью или изгонять ее . Основные проявления ХСН одышка и слабость, которые могут ограничивать физическую активность больного, и задержка жидкости, которая может привести к застою в легких и периферическим отекам Те и другие расстройства могут вызывать нарушения функциональной способности и качества жизни больного, однако они не обязательно доминируют в клинической картине в одно и то же время. У одних больных имеются нарушения толерантности к физической нагрузке и минимальные признаки задержки жидкости. Другие больные, жалуются главным образом на отеки, однако практически не предъявляют жалоб на одышку или слабость ,,,6,7. В основе клинического синдрома ХСН могут лежать болезни перикарда, миокарда, эндокарда или крупных сосудов, однако у большинства больных с ХСН симптомы обусловлены нарушением функции левого желудочка. ХСН может сопровождаться широким спектром нарушений функции , которые могут варьировать от преимущественно диастолической дисфункции при нормальных размерах ЛЖ, нормальном его опорожнении но нарушенном наполнении до преимущественно систолической дисфункции при значительной дилатации ЛЖ, гипокинезии стенок, но нормальном его наполнении. У многих больных с ХСН систолическая и диастолическая дисфункции сосуществуют. Отличительная особенность больных с преимущественно систолической дисфункцией сниженная фракция выброса ЛЖ обычно меньше . Напротив, у больных с преимущественно диастолической дисфункцией обычно изменены один или несколько показателей наполнения желудочков.