Клинический дебют воспалительных заболеваний кишечника

• Автор: Голованчикова, Вера Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1.
1.1.
1.2.
1.3. 1.3.
1.4.
1.4.2.
1.5.
1.6. 1.6.1.
Современный взгляд на клинические проявления, диагностические исследования и методы консервативной терапии воспалительных заболеваний кишечника Краткая историческая справка об язвенном колите и болезни Крона
Язвенный колит
Болезнь Крона
Современные представления об этиологии и патогенезе язвенного колита и болезни Крона
Патоморфология язвенного колита и болезни Крона
Макро и микроскопические изменения при язвенном колите
Макро и микроскопические изменения при болезни Крона
Клинические проявления воспалителных заболеваний кишечника
Клиническая характеристика язвенного колита
Клиническая характеристика болезни Крона
Дебют клинических проявлений воспалительных заболеваний кишечника
Диагностические исследования при воспалительных заболеваниях кишечника
Современные методы консервативной терапии воспалительных з аболеваний кишечника
Язвенный колит
1.6.2. Болезнь Крона
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Организация исследования
2.2. Клинические особенности выделенных вариантов дебюта
воспалительных заболеваний кишечника
2.3. Клинические и лабораторные методы исследования
2.4. Инструментальные методы исследования
2.4.1. Ультразвуковое исследование
2.4.2. Эзофагогастродуоденоскопия
2.4.3. Илеоколоноскопия
2.4.4. Компьютерная томография
2.5. Морфологическое исследование
2.6. Статистическая обработка данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Особенности вариантов клинического дебюта язвенного колита
3.1.1. Возрастные и половые особенности
3.1.2. Курение при различных вариантах дебюта
3.1.3. Клиниколабораторные показатели
3.1.4. Эндоскопические показа тел и
3.1.5. УЗи КТпоказатели
3.1.6. Морфологические показатели
3.1.7. Лекарственная терапия при различных вариантах
дебюта
3.2. Особенности вариантов клинического дебюта болезни Крона
3.2.1. Возрастные и половые особенности
3.2.2. Курение при различных вариантах дебюта
3.2.3. Клиниколабораторные показатели
3.2.4. Эндоскопические показатели
3.2.5. УЗи КТпоказатсли
3.2.6. Морфологические показатели
3.2.7. Лекарственная терапия при различных вариантах
дебюта
Глава 4. . ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1. Варианты клинического дебюта язвенного колита
4.2. Варианты клинического дебюта болезни Крона
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Первое упоминание о неспецифическом язвенном колите найдено в работе К. Рокитянского, описавшего в году морфологическую картину заболевания. В году Wilks и Мохоп провели подробное исследование, в результате которого авторам удалось отделить идиопатические колиты от инфекционных. В самостоятельную нозологическую форму язвенный колит был выделен в году Уайтом. В году на XIII Российском сьезде хирургов А. С.Казанченко предложил термин «неспсцифический язвенный колит». Большинство российских ученых считает целесообразным использовать именно этот термин, так как он подчеркивает неясность этиологии и исключает другие виды колита с известной причиной. В литературе данное заболевание описывают также терминами «геморрагический ректоколит», «слизистогеморрагический рскто-колит», «идиопатический язвенный колит», «язвенный колит», что в настоящее время имеет лишь историческое значение. С середины -х годов было опубликовано большое число работ, посвященных эпидемиологии ВЗК. Однако, адекватно оценить частоту и распространенность НЯК и БК трудно. Дело в том, что при эпидемиологических исследованиях авторы нередко исходят из того, что у всех больных отмечаются клинические симптомы заболевания и что все они обращаются к врачу или в медицинское учреждение. При скрининговом исследовании в Англии, охватившем ООО клинически здоровых лиц, было выявлено (0,%) больных с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника. На основании этого можно было сделать вывод, что часть пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника выпадает из эпидемиологических исследований []. В последние годы среди населения экономически развитых стран, употребляющих в пищу рафинированные продукты и живущих в теплом климате, значительно чаще стали регистрироваться случаи заболеваемости НЯК [2]. В многочисленных исследованиях, проведенных европейскими и американскими врачами показано влияние социально-экономических факторов на частоту ВЗК. Считают, что служащие с более высокими доходами и более высоким образовательным уровнем чаще страдают ЯК и БК [1]. В противоположность сказанному, 5. Г. ЗоИапБОП () в своем исследовании отметил высокую частоту заболеваемости НЯК среди небогатых сельских жителей, проживающих в холодном климате. В настоящее время заболеваемость НЯК колеблется, по разным данным, от 4 до случаев на 0 0 населения, в среднем - 8- случаев. Распространенность данной патологической формы колеблется от до 7 больных на 0 0 населения []. МЯК, включают США, Великобританию, Северную Европу, Австралию. При этом как в Европе, гак и в США заболеваемость язвенным колитом различается: в северных регионах она выше чем в южных. По данным зарубежных исследований года, в Канаде наблюдается самая высокая заболеваемость ВЗК. Причем данной нозологической формой страдает приблизительно 0,5% всего населения страны []. Несмотря на то, что пик заболеваемости НЯК приходится на возрастной период от до лет, заболеть могут лица любой возрасгной группы. Начало заболевания в возрасте лет отмечается у -% людей, а манифестация МЯК после лег встречается крайне редко. Также следует отметить, что заболеваемость ВЗК выше у близких родственников больных. Так, заболеваемость МЯК, при наличии данной патологии у близких родственников увеличивается на -% [2]. Эпидемиологические исследования в США показали, что у белого населения НЯК всгречается в 1,5-5 раз чаще, чем у афроамериканцев, а у евреев в 3,5 раза чаше, чем у лиц нееврейской национальносги [7]. Представляют определенный интерес данные о том, что у евреев, живущих в Израиле, частота ВЗК значительно ниже, чем у проживающих в других странах []. Динамика роста заболеваемости ВЗК в Российской Федерации длительное время не изучалась. По данным исследований И. В. Никулиной и соавторов заболеваемоегь НЯК в Московской области составила 1,7 на 0 0 населения, распространенность - ,3 на 0 0 населения []. В исследованиях, проведенных П. Н. Олейниковым (), показано, что частота НЯК в СНГ достигает 0,7-1,0 на населения. Соотношение НЯК и БК составляет в среднем 1:-1:5.