Клинические, лабораторные и инструментальные предикторы гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого возраста, страдающих язвенной болезнью

• Автор: Белоусов, Евгений Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 94 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В РАБОТЕ4.
ВВЕДЕНИЕ5.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
1.2. Лечебная тактика при лечении больных с язвенной болезнью, профилактика возможных осложнений
1.3. Влияние питания и нормализации моторной функции органов желудочнокишечного тракта на лечение больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ. .
3.1. Анамнез.
3.2. Клинические проявления заболевания и данные инструментальных исследований.
3.3. Лабораторные показатели.
Глава 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЯЗВЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. .
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. ГВКГ - Главный военный клинический госпиталь имени Н. Использование современных достижений в медицинской практике решает проблему лечения многих заболеваний органов пищеварения, и предупреждает их осложнения. Вместе с тем, несмотря на достигнутые успехи, 5- % взрослого населения страдает язвенной болезнью и имеется отчетливая тенденция к росту заболеваемости [, , ]. По данным Министерства здравоохранения, заболеваемость язвенной болезнью в Российской Федерации в году составила 7,6 на 0 0 населения. Заболевание имеет рецидивирующее течение и часто сопровождается тяжелыми, иногда смертельными осложнениями [7, , ]. Наиболее опасным из них является кровотечение из язвенного дефекта [, , ]. Гастродуоденальные кровотечения язвенной природы составляют - % от всех желудочно-кишечных кровотечений. Так, при дуоденальной язве кровотечение наблюдается у % пациентов, а при желудочной у % больных. В - % случаев язвенное кровотечение может быть первым проявлением болезни, но обычно возникает у больных с типичным язвенным анамнезом в период обострения болезни, чаще у лиц старше лет, в половине случаев с длительностью заболевания более 5- лет [, , ]. В 1-8 % наблюдаются массивные язвенные кровотечения, которые представляют угрозу жизни [, ]. Актуальность проблемы язвенных кровотечений определяется не только прогрессирующим ростом заболеваемости, но и неудовлетворительными результатами печения и профилактики. Широкое внедрение эндоскопических методов остановки язвенного кровотечения не позволило избежать основной причины неблагоприятных исходов лечения - рецидива кровотечения [, , ]. Одной из основных причин кровотечения из язвенного дефекта и перфорации язвы является влияние соляной кислоты и протеолитическое воздействие пепсина. В связи с этим, основной задачей современной консервативной терапии является подавление внутрижелудочной кислотности с последующим прерыванием активации пепсиногена, а также антигеликобактерная терапия. Достижение подобного состояния стало возможным с использованием современных антисекреторных препаратов и антибиотиков. Однако, несмотря на применение их, количество осложнений остается высоким [7,0,9]. Поэтому, в настоящее время является актуальной оценка вероятности развития такого грозного осложнения язвенной болезни как кровотечение, с последующим проведением адекватного лечения с учетом всех дополнительных механизмов и причин способствующих его возникновению. Исследовать особенности клинической картины, факторы риска гастродуоденальных кровотечений у лиц пожилого возраста страдающих язвенной болезнью и на основе этого разработать математическую модель прогноза развития кровотечения. Исследовать клинические, лабораторные и инструментальные признаки -предикторы язвенного кровотечения у больных пожилого возраста страдающих язвенной болезнью. Изучить особенности клинических проявлений язвенной болезни осложненной кровотечением. Изучить возможность прогноза развития гастродуоденальных кровотечений у лиц пожилого возраста по данным клинических методов исследования. В работе изучены клинические проявления язвенной болезни осложненной кровотечением у больных пожилого возраста. Установлено, что тяжесть и количество большинства сопутствующих заболеваний сердечнососудистой системы и желудочно-кишечного тракта увеличивает вероятность кровотечений. Изучены возможности прогноза развития гастродуоденальных кровотечений у больных страдающих язвенной болезнью с использованием математических методов анализа. Показана необходимость индивидуального подхода при оценке вероятности возникновения осложнений язвенной болезни у пожилых пациентов. Доказана необходимость использования для профилактики кровотечения, а также для ускорения рубцевания язвы, современных антисекреторных препаратов в сочетании с другими средствами (диетотерапия, прокинетики, сбалансированные питательные смеси и др. Раннее купирование симптомов сопутствующих заболеваний может способствовать уменьшению риска развития кровотечения из гастродуоденальной язвы.