Клинико-морфологическая динамика хронического вирусного гепатита С на фоне различных вариантов этиопатогенетического лечения

• Автор: Байкова, Ирина Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 6 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений. ГЛАВА I. ГЛАВА И. ГЛАВА III. Результаты исследования и их обсуждение. Результаты различных вариантов этиопатогенетической терапии хронического гепатита С. Сравнительный анализ эффективности схем терапии у пациентов с хроническим гепатитом С. ГЛАВА IV. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. СПСИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. V инфекцией. Тест на V РНК может быть как качественным, так и количественным. Качественное измерение V РНК методом ПЦР подтверждает активную инфекцию. Это очень полезный анализ в клинической ситуации, которая требует документации наличия инфекции, например в течение первых недель острой инфекции, или у иммуносупрессивных пациентов с неопределяемыми антителами к вирусу, или у лиц с положительным результатом на антитела к V, но нормальным уровнем трансаминаз. Количественные методы оценки V РНК позволяют мониторировать ответ на лечение. Не снижающийся уровень РНК, самое меньшее на 2 в первые 2 недель, указывают на то, что вероятность последующего ответа на терапию мала.


Согласно рекомендациям Национальному Институту Здоровья США I и Европейскому консенсусу лечение необходимо проводить у пациентов с умеренной и высокой гистологической активностью, с фиброзом или без фиброза ,. Биопсия печени предоставляет информацию о содержании железа, наличии стеатоза и сопутствующем алкогольном поражении печени, позволяя принять решение в пользу начала или отмены противовирусной терапии. У пациентов взрослого и детского возраста с нормальными или незначительно повышенными уровнями АЛТ и отсутствием фиброза, подтвержденным биопсией печени, может быть благоприятный прогноз и принято решение об отсрочке противовирусной терапии 4. Морфологические маркеры хронического V гепатита в настоящее время интенсивно изучаются и сегодня очерчен ряд его особенностей по определенному набору признаков, хотя каждый из них в отдельности не является строго специфичным для этого заболевания ,,2,9. На основании данных многоцентровых исследований можно выделить следующие морфологические особенности хронического V гепатита. Большинство авторов подчеркивает, что для гепатита С характерна жировая дистрофия гепатоцитов. Однако она чаще сочетается с гидропической дистрофией с преобладанием первой. Электронная микроскопия выявляет, что при жировой дистрофии в части гепатоцитов крупные капли липидов занимают всю цитоплазму, оттесняя органеллы к периферии клетки. Гидропическая дистрофия гепатоцитов представлена просветлением цитоплазмы с пролиферацией и вакуолизацией элементов эндоплазматического ретикулума. Гораздо чаще, чем при других этиологических формах при хроническом гепатите V встречается и более выражена гетерогенность гепатоцитов вплоть до дисплазии гепатоцитов.