Роль некоторых метаболических и морфофункциональных изменений в развитии неалкогольного стеатогепатита (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Ярославцев, Михаил Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 119 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ТОКСИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКИХ

ГЕПАТОПАТИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Современные представления об этиологии хронических заболеваний

печени
1.2. Современные представления об этиологии и патогенезе неалкогольной жировой болезни печени

1.2.1. Этиология неалкогольной жировой болезни печени

1.2.2. Патогенез неалкогольной жировой болезни печени

1.2.3. Состояние клеточного дыхания при хронической патологии печени
1.3. Особенности диагностики неалкогольной жировой болезни печени
1.4. Особенности клинической картины неалкогольной жировой болезни печени
1.5. Основные принципы лечения неалкогольной жировой болезни печени ...35 Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Экспериментальный раздел
2.1.1. Моделирование патологии печени
2.1.2. Методы исследования
2.1.3. Методы статистической обработки материала
2.2. Клинический раздел
2.2.1. Дизайн клинического исследования
2.2.2. Методы исследования
2.2.3. Методы статистической обработки материала

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ И ТЕЧЕНИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО СТЕАТОГЕПАТИТА
3.1. Изменения биохимических и гистологических показателей на модели экспериментального стеатогепатита
3.2. Исследование скорости дыхания и активности цитохромоксидазы
изолированных гепатоцитов
Глава 4. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ С НЕАЛКОГОЛЬНЫМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ
4.1. Результаты клинико-лабораторного исследования у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом
4.2. Результаты морфологического исследования печени у обследуемых фупп пациентов
4.2.1. Особенности морфологической картины печени у больных с латентным течением неалкогольного стеатогепатита
4.2.2. Особенности морфологической картины печени у больных с
манифестным течением неалкогольного стеатогепатита
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АГ - артериальная гипертензия;
АД - артериальное давление;
АЖБП - алкогольная жировая болезнь печени;
АлАТ - аланинаминотрансфераза;
АсАТ - аспартатаминотрансфераза;
АТФ - аденозинтрифосфат;
ГБ - гипертоническая болезнь;
ГГТП - гаммаглутамилттранспептидаза;
ЩФ - щелочная фосфатаза;
ЖД - жировая дистрофия;
ИБС - ишемическая болезнь сердца;
ИГ - ишемический гепатит;
ИЛ - интерлейкин;
ИМТ - индекс массы тела;
КВР - косой вертикальный размер;
КЦ - кардиальный цирроз;
ЛВП - липопротеиды высокой плотности;
ЛДГ - лактатдегидрогеназа;
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности;
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности; НАЖБП - неалкогольная жировая болезнь печени; НАСГ - неалкогольный стеатогепатит;
ОБ - общий белок;
Обил - общий билирубин;
ПОЛ - перекисное окисление липидов;
РК - реактивный кислород;
СЖК - свободные жирные кислоты;
ТГ - триглицериды;

Несмотря на то, что у небольшого числа больных выявляют расширенные вены пищевода, кровотечения бывают крайне редко (Терещенко С.Н., Жиров И.В., 2004). Для асцитической жидкости при КЦ характерен более высокий уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) по сравнению с асцитом при алкогольном циррозе печени (Naschitz J.E. et al., 2000).
1.5. Основные принципы лечения неалкогольной жировой болезни
печени
В лечении стеатозов и стеатогепатитов целесообразно выделять базисную и специфическую терапию. Большее значение придается базисной терапии, которая включает прекращение действия этиологических факторов (по возможности), полное исключение алкоголя, сбалансированную диету, нормализацию в крови содержания глюкозы, липидов, мочевой кислоты (Оковитый С.В., 2002).
Специальная терапия показана при развитии стеатогепатита, стеатогепатозе неизвестной этиологии или невозможности прекращения действия этиологических или дополнительных факторов его развития, у больным с прогрессирующим течением или высоким риском его прогрессии (Оковитый С.В., 2005).. В этом случае наряду с базисными мероприятиями возможно применение фармакологических средств, включая гепатопротекторы (Яковенко Э.П. и др., 2003).
Среди препаратов с гепатопротекторным эффектом доказан положительный эффект при НАЖБП следующих препаратов:
• содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши (гепабене, гепатофальк-планта, сибектан);
• содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды других растений (экстракт листьев артишока, ЛИВ-52);
• содержащие эссенциальные фосфолипиды (эссенциале Н, эссливер, ливолин);