Клинико-функциональные особенности состояния миокарда в зависимости от тяжести хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы

• Автор: Чичерина, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 289 с. : 10 ил.

Оглавление. Введение. Глава 1. Обзор литературы. Распространенность нарушений функции сердечнососудистой системы при ХОБЛ и бронхиальной астме. Особенности клинического течения и диагностики сердечнососудистых нарушений у больных ХОБЛ и БД БИМ и болевая ишемия, нарушения ритма, центральная и легочная гемодинамика, влияние базисной терапии на коронарный кровоток. Совремснные патогенетические механизмы коронарной недостаточности у больных ХОБЛ и БД. Обоснование лекарственной коррекции ингибиторами АПФ структурнофункциональных и ишемических нарушений у больных ХОБЛ и БД. Глава 2. Материалы и методы исследования. Клиническая характеристика обследуемых. Методы исследования респираторной системы. Методы обследования сердечнососудистой системы. Методы статистического анализа. Глава 3. Результаты исследования. Клиническое состояние сердечнососудистой системы в зависимости от стадии ХОБЛ и степени БД. Структурнофункциональное состояние миокарда в зависимости от стадии ХОБЛ и степени БД. Структура нарушений ритма и проводимости при различных стадиях ХОБЛ и степенях БД.


Н. в своей монографии с помощью морфометрических сопоставлений разработал морфогенез легочного сердца с глубоким анализом структурнофункциональных механизмов адаптации и
дезапташш миокарда правого сердца . Согласно данным автора, патологический процесс в правом желудочке при хронической легочной патологии проходит три основные стадии 1 предстадшо легочного сердца морфологически характеризуется отсутствием гипертрофии миокарда ПЖ, наличием атеросклероза легочных артерий и прекапиллярной гипертензии малого круга кровообращения 2 стадию компенсации легочного сердца проявляется увеличением массы ПЖ и толщины сто стенки, уменьшением индекса Фултона 3 стадию декомпенсации легочного сердца определяется увеличением ширины, длины приносящего и выносящего трактов ПЖ, площади его внутренней поверхности и объемных параметров, уменьшением толщины субэпикардиальной жировой клетчатки этого желудочка. В настоящее время главенствующая роль в патогенезе и прогрессировании ХСН отводится гиперактивации РААС. Доказана существенная роль РААС в патогенезе хронического легочного сердца и легочносердечной недостаточности ,0,1,9. Перспективным методом исследования легочносердечной гемодинамики у больных с XI явилась ЭХОКГ с допплерографией, дающие уникальную возможность точного прижизненного определения размеров полостей сердца, сократительной способности и толщины миокарда ПЖ, анализа внутрисердсчного кровотока. Точное определение толщины миокарда и размеров ПЖ при заболеваниях легких имеет особое значение, поскольку в основе общепринятого понятия легочного сердца положено именно наличие гипертрофии правого желудочка 8. Борская Е. Н. и соавг.