Нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот в патогенезе холестеринового камнеобразования

• Автор: Сазонова, Ирина Игоревна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 1 ил.

1.1. Современные представления о патогенезе желчнокаменной болезни

1.2. Энтерогепатическая циркуляция желчных кислот.

1.3. Современные методы оценки метаболизма желчных кислот и

холестерина.

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Общая характеристика методов обследования

больных

2.3. Методика проведения ЭХДЗ и биохимического

исследования желчи.

2.4. Методика определения КЖК в кале и сыворотке крови

Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение.
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Результаты биохимического исследования желчи изучаемых
групп больных и их обсуждение
3.3. Результаты изучения содержания КЖК в кале и сыворотке крови изучаемых групп больных и их обсуждение.
Глава 4. Общее заключение
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Гиперлипидемия нередко сочетается с ЖКБ . Обнаружено, что при комбинированной гиперлипидемии чаще наблюдается перенасыщение желчи холестерином, чем при гипертриглицеридемии . Терапия гипохолестеринемическими препаратами, клофибрат, мисклерон способствует формированию холестериновых камней. Причиной повышенной секреции холестерина в желчь являются увеличение его синтеза в печени и мобилизация из тканевых депо ,. Терапия гормональными препаратами, содержащими эстрогены, повышает риск формирования желчных камней. Эстрогенотерапия повышает уровень холестерина в желчи на , снижает пул хенодезоксихолевой кислоты ,,. Снижение моторноэвакуаторной функции желчного пузыря одно из звеньев патогенеза камнеобразования часто наблюдается при хроническом бескаменном холецистите. В ряде исследований доказана взаимосвязь между некалькулезным холециститом и холелитиазом ,,. В последние годы стали часто выявляться больные с сочетанием ЖКБ и мочекаменной болезни. Предполагают, что у больных страдающих билитиазом, имеются общие механизмы патогенеза, связанные с нарушением фосфорнокальциево обмена . Дисбаланс факторов нуклеации и антинуклеации. Соотношение уровня промоторов и ингибиторов нуклеации определяет начальные этапы кристаллизации холестерина . Имеются данные о том, что продукты перекисного окисления липидов желчи могут выступать в качестве факторов нуклеации . Однако, проведение профилактики у всех пациентов, с указанными и другими факторами риска невозможно изза значительного числа человек.