Клинико-функциональные и метаболические взаимосвязи при ишемической болезни сердца и диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом 2-го типа

• Автор: Боданова, Анна Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 107 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Диабетические ангиопатии, как проявление гормонально функциональных и. вызванных ими, клинико метаболических нарушений при сахарном диабете 2 типа.

1.2. Этиопатогенез сахарного диабета и

хронического метаболического синдрома.

1.3.Патобиохимия СД2.

1.4. Анатомоморфологические последствия

патобиохимических нарушений при СД2

1.5 Современные направления в профилактике и лечении

диабетических ангиопатий как отражение их патогенеза.

Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Специальные методы исследования.
2.3. Методы статистической обработки материала исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Структура поздних сосудистых осложнений при вв СД2.
3.2. Клинико лабораторная характеристика больных вв СД2.
3.3. Гормонально метаболические показатели у больных
с вв СД2, осложннным ИБС и ДР.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Охарактеризовать клинико - функциональное состояние поздних сосудистых осложнений, имеющихся в момент выявления СД 2 типа. Провести сравнительный анализ клинико - биохимических показателей больных с в/в СД 2 типа, осложнённого ИБС, ДР и ДН. Исследовать гормонально - метаболические показатели больных с ИБС и ДР на момент выявления у них СД 2 типа. Сопоставить клинико - функциональные и гормонально - метаболические показатели больных с в/в СД 2 типа, осложнённым ИБС и ДР. Впервые проведено комплексное исследование клинико - функциональных. СД2 типа. Впервые в отечественной практике изучено состояние глазного дна при различной выраженности симптомов ИБС и тяжести проявлений стенокардии. Наглядно показана зависимость частоты и тяжести ИБС и ДР от возраста в котором выявлен СД. Получены данные о параллельности развития микро- и макроангиопатий. Изучены клинико - функциональные и гормонально - метаболические взаимосвязи при ИБС и ДР у больных с в/в СД 2 типа, позволившие расширить представление о роли инсулина, САС и СТГ в метаболических нарушениях при СД 2 типа и определить их место в возникновении ангиопатий. При в/в СД 2 типа имеется прямая зависимость частоты его выявления от возраста дебюта заболевания. У значительного количества пациентов на момент выявления СД 2 типа уже имеются поздние сосудистые осложнения. Частота и степень тяжести ИБС находятся в прямой корреляционной связи с возрастом пациентов, а частота и степень тяжести ДР имеют обратную связь с возрастом. У больных с в/в СД 2 типа имеется умеренный или высокий риск развития поздних сосудистых осложнений по показателям углеводно - липидного обмена вне зависимости от их наличия в момент выявления СД 2 типа. ДР. Наиболее значимыми патогенетическими факторами ИБС при в/в СД 2 типа являются: возраст, повышенная масса тела, инсулинорезистентность и атерогенные нарушения липидного обмена, а при ДР, - наследственная предрасположенность, гиперинсулиномия, повышенный уровень СТГ и гиперсимпатикотония. Степень тяжести ИБС имеет отрицательную связь с уровнем СТГ и мочевой экскрекцией катехоламинов, а тяжесть ДР находится в прямой корреляционной зависимости от уровня СТГ и экскрекции катехоламинов с мочой. В проведённом исследовании показано, что поздние сосудистые осложнения СД 2 типа выявляются при манифестации заболевания, а характер их часто зависит от возраста заболевшего. Диагностика диабетических ангиопатий. СД, что позволит отсрочить развитие необратимых стадий и замедлить темпы их прогрессирования. Полученные при исследовании данные расширяют представление о патогенезе диабетических ангиопатий, показывают значительное влияние возрастного и гормонально - метаболического факторов на прогрессирование ИБС и ДР. СД. На рубеже XX и XXI столетий сахарный диабет (СД) приобрел характер «неинфекционной эпидемии», причем, преимущественно за счет сахарного диабета 2-го типа (СД 2 типа). Наблюдающийся на протяжении последних - лет неуклонный рост СД 2 типа обусловлен определенными демографическими, социальными и медико - биологическими факторами, важнейшие из которых, - рост численности и продолжительности жизни населения, социальные и экологические проблемы, стресс, гиподинамия, нерациональное питание и ожирение, медикаментозная экспансия [1. К сожалению, перечисленные “издержки цивилизации" имеют устойчивую тенденцию к нарастанию и углублению. На этом фоне ожидается, что через лет заболеваемость СД 2 типа удвоится, и дальнейший ее рост будет происходить уже в геометрической прогрессии [6,0,0]. Здесь уместно заметить, что распространенная среди клиницистов точка зрения о том, что СД 2 типа менее склонен к осложнениям. СД 1-го типа, не соответствует действительности. Более того, примерно у % больных СД 2 типа такие специфические для диабета осложнения. В этой связи, становятся все более актуальными вопросы патогенеза, ранней диагностики, профилактики и лечения хронических осложнений сахарного диабета 2-го типа. Анализ современных представлений на эту тему составляет содержание данного обзора литературы.