Клинико-физиологические особенности и качество жизни больных хроническим бескаменным холециститом при различных видах медицинской помощи

• Автор: Еремина, Юлиана Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 168 с. : 17 ил.

1.1. Этиология и патогенез хронического бескаменного холецистита

1.2. Роль нервной системы в патогенезе хронического бескаменного холецистита

1.3. Лечение хронического бескаменного холецистита.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика наблюдавшихся лиц и их общеклиническое обследование.

2.2. Дополнительные методы оценки состояния здоровья обследованных лиц

2.2.1. Оценка психофизиологического состояния больных.

2.2.1.1. Определение конституционального психологического типа, экстра и интраверсии, уровня нейротизма

2.2.1.2. Определение типа отношения к болезни.

2.2.1.3. Определение уровня реактивной и личностной тревожности

2.2.1.4. Мног офакторная самооценка функционального состояния личности

2.2.1.5. Оценка болевого синдрома.
2.2.1.6. Оценка уровня качества жизни больных.
2.2.2. Оценка вегетативного тонуса у больных
2.2.3. Оценка моторной функции желчевыводящих путей с помощью метода математического анализа графиков фракционного дуоденального зондирования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Распространенность болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей
3.2. Диагностика дискинезии желчевыводящих путей с помощью стандартного вегетативного теста ЦИТО.
3.3. Сравнительная характеристика эффекта лечения больных хроническим бескаменным холециститом при оказании различных видов медицинской помощи
3.4. Результаты медикаментозной терапии больных хроническим бескаменным холециститом.
3.4.1. Использование препарата лив. в качестве желчегонного средства у больных хроническим бескаменным холециститом
3.3.2. Использование сульпирида в лечении больных хроническим бескаменным холециститом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Ряд авторов, используя в своей практике эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, холесцинтиграфию и эндоскопическую манометрию сфинктера Одди, указывают на насущную необходимость дальнейших исследований для разработки оптимальной методики для определения моторной функции желчного пузыря и желчевыводящих путей РипсЬепБеп Р. Огеуез А. М., Мабасэу Ь. ББтап Н. А., . Это обусловлено недостатками имеющихся методик. К примеру, эндоскопическая манометрия, считающаяся золотым стандартом в диагностике дисфункции сфинктера Одди, является инвазивной процедурой с высоким риском развития панкреатита, кроме того, доступна она лишь отдельным специализированным клиникам ii . V, . Результаты ультразвукового исследования УЗИ, характеризующие сократимость ЖП, стимулированного жирной пищей, с достаточно большой надежностью воспроизводят показатели гепатобилиарной сцинтиграфии, при том, что УЗИ является относительно простым, безопасным и доступным методом диагностики билиарной дисфункции Сау . Определенная роль в становлении дискинезий билиарной системы принадлежит нарушениям в сфере гормональной регуляции желчевыделения, прежде всего эндогенной недостаточности такого интестинального гормона, как холецистокинин. Холецистокинин играет ведущую роль в реализации скоординированного сокращения желчного пузыря и расслабления сфинктеров i . Этот интестинальный гормон одновременно вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктеров на пути тока желчи, в том числе сфинктера Одди. Однако, чувствительность к холецистокинину гладкой мускулатуры может существенно изменяться при развитии хронического воспалительного процесса в стенке желчного пузыря Федоров Н. Е. и соавт.