Клинико-морфологические особенности хронического гепатита С у лиц с избыточной массой тела

• Автор: Федоров, Илья Германович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 155 с. : 2 ил.

Перечень условных обозначений, символов и терминов. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. СА степень некрозовоспалителыюй активности
квазивиды. Зарегистрирована территориальная неравномерность циркуляции генотипов вируса гепатита С. В России чаще всего выявляются генотипы 1Ь и За этого вируса 1, , , . Определение генотипов вируса гепатита С имеет большое значение для практической медицины. Хотя до сих пор не установлено чткой корреляции между генотипами и уровнем виремии, характеристиками пациента, тяжестью течения заболевания, большинство исследователей соглашаются с выводами о значении генотипов вируса как важного фактора, влияющего на эффективность противовирусной терапии, наряду с уровнем РНК вируса, дозой интерферона, длительностью проводимого лечения и гистологическими данными 2, 7, , , , . Считают, что вирус оказывает прямое цитопатичсское действие и иммуноопосредованное повреждение гепатоцитов 1, 7, 8, . Возможность внепечночной репликации вируса, включая иммунокомпетентные клетки клетки, предшественники гемопоэза, лимфоциты и моноциты периферической крови, миофибробласты.


Очевидно, ВГС имеет эволюционно закрепленные способности, обеспечивающие ему персистснцию. Вопервых, это высокая частота аминокислотных замен в определенных участках вирусных белков. Вовторых, это квазивидовая
природа ВГС, которая позволяет из набора вирусов данного изолята нескольким вариантам избежать элиминации антителами и иммунными клетками. Втретьих, ряд вирусных белков могут обеспечивать эффективное противодействие иммунным противовирусным механизмам, что показано для ЫА и кор белка 5, , , . Вчетвертых, вирус способен инфицировать не только гепатоциты он склонен к лимфотропизму, создавая дополнительный резервуар инфекции. Однако иммунная система может оказывать существенное влияние на ВГСинфекцию. В случаев острого гепатита С она эффективно уничтожает вирус, а у хронически ВГСинфицированных обеспечивает умеренное ограничение инфекции в течение почти лет , , , . ТЬ и СТЬответы и высокие уровни 1ГЫиндуцируемых белков. Предполагают, что именно такой ответ в первые месяцы острого гепатита С обеспечивает успех при элиминации вируса. Возможно, ослабление какоголибо звена антивирусных иммунных механизмов, позволяет вирусу развернуть набор своих средств воздействия на иммунную систему. Длительная ВГСперсиетенция может привести к развитию Вклеточных лимфопролиферативаных нарушений, таких как смешанная криоглобулинемия, злокачественная неХоджкинская лимфома и появление органоспецифических и песпецифических аутоантител 1, . Таким образом, хроническую ВГСинфекцию следует рассматривать как мультисистемное заболевание.